肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般是單發(fā)的，多發(fā)生在肝右葉；約10%左右為多發(fā)，可分布在肝一葉或雙側(cè)。血管瘤在肝臟表現(xiàn)為暗紅，藍(lán)紫色囊樣隆起。分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺癥狀。本癥中年女性多見，女性的發(fā)病率是男性的6倍。

肝血管瘤是由什么原因引起的

1、不良情緒是導(dǎo)致出現(xiàn)肝血管瘤的一個(gè)重要原因。經(jīng)調(diào)查證明，如果長期生活在憤怒、緊張、憂郁的情緒之下，會(huì)造成情志內(nèi)傷，以至“血?dú)饣簟薄⒒颉敖蛞簼瓬?，著而不去，漸結(jié)成積（肝血管瘤）。

2、不良的飲食習(xí)慣同樣是造成肝血管瘤的主要因素。如果經(jīng)常吸煙、引酒，食用肥膩厚味的油脂類或辛辣刺激性及生冷的食物，會(huì)“致傷脾胃、肝脾失和”造成“氣虛、血瘀、痰結(jié)”而加快肝血管瘤生長。

3、主要的發(fā)病因素有：

（1） 毛細(xì)血管組織感染后變形，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。

（2） 肝組織局部壞死后，周圍血管充血，擴(kuò)張，最后形成空泡。

（3） 肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯，引起靜脈血管膨大，形成海綿狀擴(kuò)張。

（4） 肝內(nèi)出血、血腫機(jī)化，血管再通后形成血管擴(kuò)張。

（5） 先天性血管瘤發(fā)育異常，多數(shù)有家庭遺傳傾向。

肝血管瘤的手術(shù)治療

1、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)加放射治療：適用于彌漫多發(fā)，病變范圍極大或鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)（如大血管）不能手術(shù)切除的病例，術(shù)后易復(fù)發(fā)是主要問題。

2、射頻消融：此種治療方法適用于瘤體較小的肝血管瘤，過大的血管瘤射頻治療時(shí)局部不易形成高溫，療效差。另外，近 鄰大血管的血管瘤由于血管內(nèi)流動(dòng)的血液可將局部熱量帶走，不利于局部高溫形成，故此種情況不適于射頻治療。在手術(shù)中直視下，擠出血管瘤中的血液，使瘤體壓 縮變小，此時(shí)阻斷肝臟血流，施行射頻治療能夠取得較滿意的療效。 三、血管瘤捆扎術(shù)：相對(duì)于血管瘤切除術(shù)來講，血管瘤捆扎術(shù)，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小得多，手術(shù)相對(duì)安全，術(shù)中 出血少，手術(shù)時(shí)間短，適用于直徑小于15厘米的肝血管瘤，尤其是多發(fā)血管瘤主瘤切除后殘余的較小瘤體或其他上腹部手術(shù)偶然發(fā)現(xiàn)的血管瘤。對(duì)于肝組織過于脆 嫩，或鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的血管瘤不適于此種手術(shù)。但此種手術(shù)相對(duì)于血管瘤切除來講術(shù)后容易復(fù)發(fā)。

肝血管瘤的治療原則

1、腫瘤直徑<5cm者，不需手術(shù)治療，定期復(fù)查，隨診。

2、腫瘤直徑5-10cm者，可考慮手術(shù)治療。

3、腫瘤直徑>10cm者一般行手術(shù)治療。

此外，介入治療一一選擇性肝動(dòng)脈插管栓塞術(shù)，對(duì)于直徑大于5厘米的血管瘤療效不佳，且容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且栓塞后側(cè)支循環(huán)形成可能為日后手術(shù)增加難度。故臨床上未被普遍接受。