肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見(jiàn)。海綿狀血管瘤一般是單發(fā)的，多發(fā)生在肝右葉；約10%左右為多發(fā)，可分布在肝一葉或雙側(cè)。血管瘤在肝臟表現(xiàn)為暗紅，藍(lán)紫色囊樣隆起。分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無(wú)自覺(jué)癥狀。 血管瘤形成原因未明，有人認(rèn)為是肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，也有人認(rèn)為與雌激素水平有關(guān)。本癥中年女性多見(jiàn)，女性的發(fā)病率是男性的6倍。因本病無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑒別。

肝血管瘤為何女性發(fā)病率更高

【1】肝血管瘤與女性激素關(guān)系密切。如女性發(fā)病年齡較早，牙齦、皮膚的血管瘤在妊娠期快速生長(zhǎng)。

【2】毛細(xì)血管組織變形導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)展。

【3】肝臟的血循環(huán)減緩后，導(dǎo)致海綿狀擴(kuò)張，使得肝臟內(nèi)部持續(xù)性的靜脈血淤滯，最后可能會(huì)引發(fā)血管瘤。

【4】毛細(xì)血管組織感染后變形，肝細(xì)胞局灶性壞死后血管發(fā)生囊狀增大，肝臟區(qū)域血淤積，也可能使血管形成海綿樣擴(kuò)張。

【5】局部肝組織壞死引起周圍血管充血，變大，形成了血泡。

【6】肝內(nèi)出血，血腫機(jī)化，血管再通后形成血管擴(kuò)張。

【7】先天性血管瘤發(fā)育異常，多數(shù)有家庭遺傳傾向，就肝血管瘤的生長(zhǎng)速度而言，女性生長(zhǎng)速度快，嚴(yán)格地來(lái)講，肝血管瘤其實(shí)并不是真正的腫瘤，而是血管的異常發(fā)育，由于其外形很像，所以稱為肝血管瘤。

出現(xiàn)6個(gè)表現(xiàn)要當(dāng)心肝血管瘤

（1）腹部包塊：包塊有囊性感，無(wú)壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部聽(tīng)診有時(shí)可聽(tīng)到傳導(dǎo)的血管雜音；

（2）胃腸道癥狀：可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等；

（3）壓迫癥狀：巨大的血管瘤可對(duì)周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液；壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水；壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀等；

（4）肝血管瘤破裂出血，可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多為生長(zhǎng)于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血者，極為罕見(jiàn)的；

（5）Kasabach-Merritt綜合征，為血管瘤同時(shí)伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機(jī)制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗紅細(xì)胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機(jī)制異常，可進(jìn)一步發(fā)展成DIC;

（6）其它：游離在肝外生長(zhǎng)的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。也有個(gè)別病人因血管瘤巨大有動(dòng)靜脈瘺形成，導(dǎo)致回心血量增多和加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。另也有罕見(jiàn)的膽道出血者。