癌癥的癥狀可能因為病情和發(fā)病部位所呈現(xiàn)的多種多樣。甲狀腺位于頸部的前側(cè)，在那里發(fā)生腫瘤時，就會形成腫塊。到能有被外行都能留意到的甲狀腺腫塊時，通常已到了直徑3~4厘米以后了。

不同的甲狀腺癌的癥狀

性質(zhì)溫和的癌性質(zhì)溫和的甲狀腺癌，除了可以摸到腫塊外，通常沒有什么別的癥狀。所以，當因為感冒、咽喉疼痛，或是體檢等場合去醫(yī)院就診時，關(guān)心甲狀腺的醫(yī)師就會觸摸甲狀腺，就在這個時候偶然發(fā)現(xiàn)腫塊，因此才被診斷出甲狀腺癌的情況較多。

有時，因為發(fā)生了甲狀腺癌的頸部附近（側(cè)頸部、鎖骨上窩或下頜部）的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者先發(fā)現(xiàn)了這種腫脹才就診的。

性質(zhì)較惡的癌高齡患者居多。這種甲狀腺癌性質(zhì)不穩(wěn)定，出現(xiàn)連患者都能夠自己覺察的腫塊，并且，半年之內(nèi)腫塊增大明顯。此外，這種癌容易浸潤附近與發(fā)聲有關(guān)的神經(jīng)（喉返神經(jīng)），常會出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水喝茶時發(fā)嗆。進一步浸潤嚴重的話，就會見到痰中帶血、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。在其他癌癥中所看到的體重下降、食欲減退這些癥狀倒并不常見，僅僅在極少部分的特殊的甲狀腺癌中才可見到。

誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)病原因

1、遺傳因素：約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等閏，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

2、碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變：如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2ermil;較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激

3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。

4、放射性損傷：用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。實驗證明131Ⅰ能使甲狀腺細胞的代謝發(fā)生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。可見放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。

甲狀腺癌有哪些治療方法

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療是治療甲狀腺癌最有效的方法。除占8%左右的未分化癌外，其余類型甲狀腺癌均應(yīng)進行手術(shù)治療。與其它大多數(shù)癌瘤不同，分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌）的遠處轉(zhuǎn)移灶的生長很大程度上依賴于促甲狀腺素的刺激，一旦血液中該激素濃度下降，轉(zhuǎn)移灶生長緩慢甚至停止，因此，分化型甲狀腺癌即使有遠處轉(zhuǎn)移，也可通過手術(shù)清除原發(fā)灶及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)加上術(shù)后長期服用甲狀腺素抑制和TSH而達到治愈的目的。

注意：術(shù)后服用甲狀腺素必須遵囑長期使用，使用甲狀腺素必須達到所謂“臨界甲亢狀態(tài)”：體重不增加，食欲輕度亢進，無明顯乏力，睡眠尚可，偶有心悸，心率90次/分左右，不影響正常生活，一般開始劑量為50毫克/次，3次/天，以后逐漸調(diào)整至上述狀態(tài)，每次增中或減少50毫克，維持劑量因人而異。

醫(yī)生一般根據(jù)病變范圍決定手術(shù)方式，若癌瘤局限于甲狀腺內(nèi)，則進行甲狀腺單葉加峽部切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)，有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者進行甲狀腺癌根治術(shù)。單純腫瘤挖除勢必造成復(fù)發(fā)及增加轉(zhuǎn)移率。本院頭頸科近年來收治了近100例單純挖出術(shù)的甲狀腺癌病例，行再次手術(shù)后病理診斷腫瘤殘癌率達68%，說明首次規(guī)范手術(shù)非常重要。

2、非手術(shù)治療

包括碘131、內(nèi)分泌治療、放療、化療，均不宜作為甲狀腺癌根治手段，而僅僅是手術(shù)治療的輔助方案，對晚期病例有一定意義。

綜上所述，90%以上甲狀腺癌惡性度不高，經(jīng)正確積極治療后其治愈率可達85%以上。

值得注意的是：對于病理類型相同的病例，早期病例與晚期病例預(yù)后差別很大，包膜內(nèi)癌治愈率可接近100%。因此，一旦發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，應(yīng)盡早到腫瘤醫(yī)院頭頸科或綜合醫(yī)院外科就診，切莫因無任何不適而掉以輕心，更莫因懼怕麻煩而一拖再拖，也不可聽信江湖游醫(yī)而亂投醫(yī)，貽誤病情。首次正確診斷和治療，不但可以提高患者的遠期生存率，而且可節(jié)約經(jīng)濟費用及減少患者的痛苦。