甲狀腺癌的腫瘤難發(fā)現(xiàn) 甲狀腺癌怎么治療?
癌癥的癥狀可能因為病情和發(fā)病部位所呈現(xiàn)的多種多樣。甲狀腺位于頸部的前側,在那里發(fā)生腫瘤時,就會形成腫塊。到能有被外行都能留意到的甲狀腺腫塊時,通常已到了直徑3~4厘米以后了。
不同的甲狀腺癌的癥狀:
性質溫和的癌性質溫和的甲狀腺癌,除了可以摸到腫塊外,通常沒有什么別的癥狀。所以,當因為感冒、咽喉疼痛,或是體檢等場合去醫(yī)院就診時,關心甲狀腺的醫(yī)師就會觸摸甲狀腺,就在這個時候偶然發(fā)現(xiàn)腫塊,因此才被診斷出甲狀腺癌的情況較多。
有時,因為發(fā)生了甲狀腺癌的頸部附近(側頸部、鎖骨上窩或下頜部)的淋巴結轉移,患者先發(fā)現(xiàn)了這種腫脹才就診的。
性質較惡的癌高齡患者居多。這種甲狀腺癌性質不穩(wěn)定,出現(xiàn)連患者都能夠自己覺察的腫塊,并且,半年之內(nèi)腫塊增大明顯。此外,這種癌容易浸潤附近與發(fā)聲有關的神經(jīng)(喉返神經(jīng)),常會出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水喝茶時發(fā)嗆。進一步浸潤嚴重的話,就會見到痰中帶血、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。在其他癌癥中所看到的體重下降、食欲減退這些癥狀倒并不常見,僅僅在極少部分的特殊的甲狀腺癌中才可見到。
誘發(fā)甲狀腺癌的發(fā)病原因
1、遺傳因素:約5~10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史,而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等閏,推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關。
2、碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發(fā)生改變:如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2ermil;較柏林等非流行高出20倍。相反,高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌,冰島和日本是攝碘量最高的國家,其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激
3、其他甲狀腺病變:臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道,但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例,甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型,僅2~5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成,則絕大多數(shù)應為濾泡型,而實際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌,推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。
4、放射性損傷:用X線照射實驗鼠的甲狀腺,能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。實驗證明131Ⅰ能使甲狀腺細胞的代謝發(fā)生變化,細胞核變形,甲狀腺素的合成大為減少??梢姺派渚€一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂,導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。
甲狀腺癌治療方法有哪幾種?
1、髓樣癌:確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結,一律做選擇性頸淋巴結清掃術。伴有嗜鉻細胞瘤者,在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤。
2、未分化癌:由于本病病程短,進展快,不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小,適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。
3、乳頭狀癌:如果癌腫局限在一側的腺體內(nèi),可將患側腺體連同峽部全部切除,同時行對側腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉,則需將兩側腺體連同峽部全部切除。
4、濾泡狀腺癌:它的轉移方式主要是血道轉移,淋巴結轉移約占20%,臨床上無頸部淋巴結腫大者,一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移,所以治療性頸清掃術還是必要的。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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