隨著電影《滾蛋吧！腫瘤君》的熱映，淋巴瘤這一疾病重新引起了大家的重視?！稘L蛋吧！腫瘤君》是漫畫(huà)家“熊頓”的代表作之一，熊頓用幽默詼諧的漫畫(huà)記錄了自己在患上淋巴瘤之后關(guān)于生活、情感的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。不幸的是熊頓因淋巴瘤病情惡化醫(yī)治無(wú)效，于2012年11月16日永遠(yuǎn)離開(kāi)了人世，年僅30歲。據(jù)報(bào)道，著名央視主播羅京也是因?yàn)榱馨土鋈ナ?，而?chuàng)新工場(chǎng)董事長(zhǎng)李開(kāi)復(fù)也因患淋巴瘤而進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)17個(gè)月的癌癥治療，至今仍與淋巴瘤抗?fàn)幹小?/p>

不論是熊頓、羅京還是李開(kāi)復(fù)，患上淋巴瘤時(shí)的年齡都不大。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤中心的張軍一(專(zhuān)家預(yù)約)主任介紹，在15-20歲左右的年輕人中，發(fā)病率最高的腫瘤就是淋巴瘤。根據(jù)臨床觀察，淋巴瘤的發(fā)病呈現(xiàn)雙年齡高峰的特征。這兩個(gè)高發(fā)年齡分別為15-20歲以及50歲左右。在20歲之后，隨著年齡的增長(zhǎng)，其他癌癥的發(fā)病率會(huì)逐漸高于淋巴瘤。

張軍一主任表示，淋巴瘤的具體發(fā)病原因還不清楚，但目前的多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為淋巴瘤的發(fā)病和病毒感染有關(guān)。其次環(huán)境因素和遺傳因素也可能增加患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

病毒感染：EB病毒的感染被認(rèn)為是導(dǎo)致淋巴瘤的重要原因，乙肝病毒感染后患淋巴瘤的幾率也會(huì)增加，而且曾患過(guò)乙肝的淋巴瘤患者的治療難度也會(huì)增加；

環(huán)境因素：衛(wèi)生條件差、環(huán)境條件復(fù)雜可能容易導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生；

遺傳因素：國(guó)外某些研究表明，有些淋巴瘤存在一定的遺傳傾向，而且多表現(xiàn)為同性遺傳，比如父親如果患過(guò)淋巴瘤，兒子得淋巴瘤的幾率可能會(huì)比其他人高出5-10倍。

彌漫大B細(xì)胞五年生存率60% 熊頓羅京屬難治型病例

據(jù)《滾蛋吧！腫瘤君》的原作者熊頓描述，自己患上的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，與央視主播羅京患的是同樣類(lèi)型的淋巴瘤。張軍一主任表示，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見(jiàn)的一種，在我國(guó)，這種淋巴瘤大概占全部淋巴瘤的30～50%左右。雖然熊頓和羅京都因此逝世，張軍一主任介紹，其實(shí)總的來(lái)說(shuō)淋巴瘤的治療相對(duì)于其他實(shí)體瘤來(lái)說(shuō)算是預(yù)后較好的一類(lèi)。目前對(duì)淋巴瘤的治療多數(shù)是以治愈為目標(biāo)來(lái)進(jìn)行的，治愈率相對(duì)高一些，而其他實(shí)體瘤如肺癌、胃癌、肝癌則較少談到治愈。

對(duì)于熊頓和羅京的案例，張軍一主任表示，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤在臨床上較為常見(jiàn)，是一種中度侵襲性的淋巴瘤。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的五年生存率可達(dá)到60%左右。但同為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，也存在一些區(qū)別，比如有些腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)好，有些則差。其中可能還包含著基因突變的因素，突變的程度大，治療的難度也大，因此預(yù)后可能也較差。

張軍一主任坦言自己曾關(guān)注過(guò)羅京的病情，羅京的治療比較規(guī)范，但也許耐藥等情況導(dǎo)致病情快速?gòu)?fù)發(fā)，因此即使做過(guò)兩次骨髓移植也沒(méi)能控制住病情。張軍一主任介紹，一般經(jīng)過(guò)四個(gè)周期的規(guī)范化療之后仍未能緩解病情，或緩解后短期內(nèi)復(fù)發(fā)，就認(rèn)為是難治型淋巴瘤。熊頓的淋巴瘤再次復(fù)發(fā)時(shí)也被診斷為“復(fù)發(fā)難治病例”。因此這類(lèi)淋巴瘤的預(yù)后可能不盡如人意。

濾泡性淋巴瘤惡性度低但難治愈 病程可超10年

李開(kāi)復(fù)被診斷為濾泡性淋巴瘤四期，近期也有新聞報(bào)道他的身體已經(jīng)康復(fù)。張軍一主任說(shuō)，濾泡性淋巴瘤是美國(guó)最高發(fā)的一種淋巴瘤，在我國(guó)比較少見(jiàn)。雖然濾泡性淋巴瘤屬于低度惡性淋巴瘤，但目前仍然被認(rèn)為是一種不可治愈的淋巴瘤。濾泡性淋巴瘤的進(jìn)展較慢，病情較長(zhǎng)，中位生存時(shí)間可達(dá)10年以上。

在上世紀(jì)90年代前，對(duì)早期濾泡淋巴瘤的治療原則是觀察和等待，等到腫瘤有所進(jìn)展或者明顯增大時(shí)才進(jìn)行治療。但90年代美羅華等藥物出現(xiàn)之后，治療策略逐漸有了積極性的轉(zhuǎn)變。張軍一主任介紹，雖然濾泡性淋巴瘤不可治愈，但是通過(guò)治療可以使病情得到有效的控制，通過(guò)誘導(dǎo)緩解、鞏固、維持這三個(gè)階段的治療后，進(jìn)行定期復(fù)查，如果復(fù)發(fā)再想辦法控制，整個(gè)過(guò)程可能長(zhǎng)達(dá)十幾年。

指導(dǎo)專(zhuān)家：張軍一 主任醫(yī)師，教授，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤三科主任。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心副主任兼腫瘤三科主任。從事臨床工作二十余年，是中華慈善總會(huì)易瑞沙贈(zèng)藥項(xiàng)目的注冊(cè)醫(yī)師，在科內(nèi)負(fù)責(zé)多項(xiàng)慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)，廣州抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)腫瘤臨床組織CSCO委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事，廣東省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省抗癌協(xié)會(huì)姑息治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。曾獲軍隊(duì)和省級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、三等獎(jiǎng)二項(xiàng)。主編出版了患者科普讀物《治腫瘤有新招》，為《腫瘤生物治療學(xué)》的副主編。

醫(yī)療特長(zhǎng)：主要專(zhuān)長(zhǎng)為惡性淋巴瘤、腎癌、惡性黑色素瘤、肺癌的綜合治療，在惡性腫瘤的化療、分子靶向治療、生物治療、淋巴瘤放免靶向治療、造血干細(xì)胞移植等方面有效豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。注重腫瘤綜合治療和腫瘤的分子病理診斷，以及腫瘤的預(yù)防。

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