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    隨著電影《滾蛋吧!腫瘤君》的熱映,淋巴瘤這一疾病重新引起了大家的重視。熊頓用幽默詼諧的漫畫記錄了自己在患上淋巴瘤之后關(guān)于生活、情感的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。不幸的是熊頓因淋巴瘤病情惡化醫(yī)治無(wú)效,于2012年11月16日永遠(yuǎn)離開了人世,年僅30歲。據(jù)報(bào)道,著名央視主播羅京也是因?yàn)榱馨土鋈ナ,而?chuàng)新工場(chǎng)董事長(zhǎng)李開復(fù)也因患淋巴瘤而進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)17個(gè)月的癌癥治療,至今仍與淋巴瘤抗?fàn)幹小?a href="http://www.dxnx.cn/cancer/a/201509/819087.html"target="_blank">[閱讀全文]

    指導(dǎo)專家:張軍一

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心副主任兼腫瘤三科主任。主要專長(zhǎng)為惡性淋巴瘤、腎癌、惡性黑色素瘤、肺癌的綜合治療,在惡性腫瘤的化療、分子靶向治療、生物治療、淋巴瘤放免靶向治療、造血干細(xì)胞移植等方面有效豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

    張軍一主任談淋巴瘤

    淋巴瘤其實(shí)就是淋巴癌 多為惡性腫瘤

    我國(guó)淋巴瘤的發(fā)病占所有腫瘤的5% “瘤”與“癌”只是名字不同

    淋巴瘤的發(fā)病存在中西方的差異。在我國(guó),淋巴瘤的發(fā)病率約占所有腫瘤的5%,而美國(guó)的發(fā)病率比我國(guó)要高很多。有人認(rèn)為,淋巴瘤以“瘤”字命名是因?yàn)榱馨土龆鄶?shù)并非惡性。其實(shí)淋巴瘤的命名是源于醫(yī)學(xué)對(duì)“瘤”和“癌”的不同界定。醫(yī)學(xué)上把來(lái)源于上皮組織的腫瘤稱為“癌”,而來(lái)源于非上皮組織的腫瘤稱為“瘤”。淋巴瘤屬來(lái)源淋巴組織,并非來(lái)源于上皮組織,而且淋巴瘤幾乎都為惡性腫瘤,因此常被直接稱為惡性淋巴瘤。 [詳細(xì)]

    淋巴瘤的特點(diǎn)

    淋巴瘤的特點(diǎn)

    淋巴瘤可發(fā)于全身各處

    因?yàn)榱馨图?xì)胞遍布于除毛發(fā)、指甲、角膜的全身各處,正是如此,淋巴癌也同樣可能發(fā)生于各個(gè)部位。淋巴細(xì)胞在體內(nèi)隨血液和淋巴液不斷流動(dòng),因此淋巴瘤相對(duì)較難確定原發(fā)和繼發(fā)部位,這也為淋巴瘤的診斷增加了難度。一般臨床描述淋巴瘤時(shí)多用侵犯至某個(gè)部位,而不像其他癌癥一樣使用轉(zhuǎn)移等說(shuō)法。[詳細(xì)]

    淋巴瘤分類繁多

    淋巴細(xì)胞有T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK淋巴細(xì)胞等多種類型,而且淋巴細(xì)胞從造血干細(xì)胞分化到成熟的任何一個(gè)階段都可能惡變?yōu)槟[瘤細(xì)胞,也就可能演變?yōu)楦鞣N不同類型的淋巴瘤。因此,每一種淋巴瘤都被認(rèn)為是一種獨(dú)立的疾病。目前淋巴瘤有80多種分類,且臨床特征、預(yù)后都不相同,隨著研究的深入,淋巴瘤的分類還在不斷增加。[詳細(xì)]

    淋巴瘤的分期

    1期淋巴瘤1期:只侵犯一組或一群,比如只侵犯鎖骨上窩。

    3期淋巴瘤3期:侵犯分別在橫膈上以及橫膈下的淋巴結(jié)時(shí)證明已為淋巴瘤3期。

    2期淋巴瘤2期:侵犯兩組淋巴結(jié)或以上,但都在橫膈的同側(cè),比如鎖骨上窩和頸后的淋巴結(jié)。

    4期淋巴瘤4期:出現(xiàn)了骨、肝、脾等淋巴結(jié)以外器官或系統(tǒng)的侵犯。

    淋巴瘤的發(fā)病規(guī)律&原因

    Lymphoma
    淋巴瘤發(fā)病原因

    淋巴瘤發(fā)病原因某些因素增加發(fā)病率

    目前的多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為淋巴瘤的發(fā)病和病毒感染有關(guān)。其次環(huán)境因素和遺傳因素也可能增加人們患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。[詳細(xì)]

    不論是熊頓、羅京還是李開復(fù),患上淋巴瘤時(shí)的年齡都不大。在15-20歲左右的年輕人中,發(fā)病率最高的腫瘤就是淋巴瘤。根據(jù)臨床觀察,淋巴瘤的發(fā)病呈現(xiàn)雙年齡高峰的特征。這兩個(gè)高發(fā)年齡分別為15-20歲以及50歲左右。在20歲之后,隨著年齡的增長(zhǎng),其他癌癥的發(fā)病率會(huì)逐漸高于淋巴瘤。[詳細(xì)]

    淋巴瘤的發(fā)病原因:遺傳因素

    遺傳因素

    有些淋巴瘤存在一定的遺傳傾向,而且多表現(xiàn)為同性遺傳。[詳細(xì)]

    淋巴瘤的發(fā)病原因:環(huán)境因素

    環(huán)境因素

    衛(wèi)生條件差、環(huán)境條件復(fù)雜可能容易導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生。[詳細(xì)]

    淋巴瘤的發(fā)病原因:病毒感染

    病毒感染

    EB病毒的感染被認(rèn)為是導(dǎo)致淋巴瘤的重要原因。[詳細(xì)]

    熊頓、羅京:彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

    Lymphoma

    據(jù)《滾蛋吧!腫瘤君》的原作者熊頓描述,自己患上的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,與央視主播羅京患的是同樣類型的淋巴瘤。張軍一主任表示,彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種,在我國(guó),這種淋巴瘤大概占全部淋巴瘤的30~50%左右。目前對(duì)淋巴瘤的治療多數(shù)是以治愈為目標(biāo)來(lái)進(jìn)行的,治愈率相對(duì)高一些,而其他實(shí)體瘤如肺癌、胃癌、肝癌則較少談到治愈。[詳細(xì)]

    彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤生存率可達(dá)60%左右

    彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤生存率可達(dá)60%左右

    雖然熊頓和羅京都因此逝世,其實(shí)總的來(lái)說(shuō)淋巴瘤的治療相對(duì)于其他實(shí)體瘤來(lái)說(shuō)算是預(yù)后較好的一類。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤在臨床上較為常見,是一種中度侵襲性的淋巴瘤。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的五年生存率可達(dá)到60%左右。[詳細(xì)]

    羅京、熊頓為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤難治病例

    羅京、熊頓為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤難治病例

    有些腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)好,有些則差;蛲蛔兊牡某潭却,治療的難度也大,預(yù)后可能也較差。羅京的治療比較規(guī)范,但也許耐藥等情況導(dǎo)致病情快速?gòu)?fù)發(fā)。熊頓的淋巴瘤再次復(fù)發(fā)時(shí)也被診斷為“復(fù)發(fā)難治病例”。[詳細(xì)]

    李開復(fù):濾泡性淋巴瘤

    Lymphoma

    濾泡性淋巴瘤惡性度低但不可治愈

    李開復(fù)被診斷為濾泡性淋巴瘤四期,近期也有新聞報(bào)道他的身體已經(jīng)康復(fù)。濾泡性淋巴瘤是美國(guó)最高發(fā)的一種淋巴瘤,在我國(guó)卻比較少見。雖然濾泡性淋巴瘤屬于低度惡性淋巴瘤,但目前仍然被認(rèn)為是一種不可治愈的淋巴瘤。濾泡性淋巴瘤的進(jìn)展較慢,病情較長(zhǎng),中位生存時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年以上。[詳細(xì)]

    濾泡性淋巴瘤的主要治療方法

    濾泡性淋巴瘤的病程可達(dá)十幾年

    濾泡性淋巴瘤的主要治療方法有所改變

    在上世紀(jì)90年代前,對(duì)早期濾泡淋巴瘤的治療原則是觀察和等待,等到腫瘤有所進(jìn)展或者明顯增大時(shí)才進(jìn)行治療。但90年代美羅華等藥物出現(xiàn)之后,治療策略逐漸有了積極性的轉(zhuǎn)變。張軍一主任介紹,雖然濾泡性淋巴瘤不可治愈,但是通過治療可以使病情得到有效的控制,通過誘導(dǎo)緩解、鞏固、維持這三個(gè)階段的治療后,進(jìn)行定期復(fù)查,如果復(fù)發(fā)再想辦法控制,整個(gè)過程可能長(zhǎng)達(dá)十幾年。[詳細(xì)]

    淋巴瘤的癥狀&預(yù)防

    Lymphoma
    淋巴瘤腫塊的位置
    最常見的可以觸摸到的表淺淋巴結(jié)包括頸部、頜下、頦下、鎖骨上窩、腋下、腹股溝等等,平時(shí)可以用攤開手撫摸的方法檢查這些地方是否有腫塊。[詳細(xì)]
    淋巴瘤腫塊的質(zhì)地
    淋巴瘤腫塊的質(zhì)地多數(shù)較硬,有韌性的橡皮質(zhì)感。如果是平時(shí)能夠長(zhǎng)期摸到的比較柔軟的腫塊一般都不是淋巴瘤腫塊。[詳細(xì)]
    淋巴瘤腫塊的大小
    一般的淋巴結(jié)直徑不會(huì)超過3cm,淋巴瘤腫塊一般會(huì)超過3cm而且持續(xù)增大。[詳細(xì)]
    淋巴瘤腫塊的痛感
    淋巴瘤腫塊一般不會(huì)產(chǎn)生痛感,如果摸起來(lái)會(huì)感覺疼痛一般不是淋巴瘤的表現(xiàn)。[詳細(xì)]
    炎癥性淋巴結(jié)
    炎癥性淋巴結(jié)

    炎癥性淋巴結(jié)一般伴隨炎癥的發(fā)生而出現(xiàn),淋巴結(jié)摸起來(lái)較軟,有痛感,腫大到3公分左右就不會(huì)再增大,并且隨著炎癥的治療而逐漸消失。[詳細(xì)]

    腫瘤性淋巴結(jié)
    腫瘤性淋巴結(jié)

    腫瘤性淋巴結(jié)的腫塊常常成圓形,摸起來(lái)有種橡皮般的韌性,多無(wú)痛感,腫大的淋巴結(jié)會(huì)不斷增大,逐漸融合成團(tuán)。[詳細(xì)]

    淋巴瘤預(yù)防
    淋巴瘤相當(dāng)于人體的“警察”

    淋巴瘤的發(fā)病高峰在15-20歲以及50歲左右,這也就意味著中老年人和年輕人都存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。淋巴系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)中重要的一部分,在體內(nèi)的作用就相當(dāng)于公安系統(tǒng)在社會(huì)中一樣,起到清除體內(nèi)異常細(xì)胞的防御作用。淋巴瘤就是淋巴系統(tǒng)本身失去功能的標(biāo)志,很多疾病沒有了淋巴系統(tǒng)的控制就更容易發(fā)生。另外,熬夜近年也被認(rèn)為是一個(gè)致癌因素,工作壓力大、長(zhǎng)期吃垃圾食品等任何過度的生活方式都可能影響人們的身體健康。因此如果想要預(yù)防疾病,保持良好的生活狀態(tài)是非常重要的,心理的健康和良好的心情也能幫助保護(hù)身體的免疫系統(tǒng)。[詳細(xì)]

    網(wǎng)友提問

    Q:
    淋巴瘤如何做到早期發(fā)現(xiàn)?
    A:
    淋巴瘤多發(fā)于頸、腹股溝,最常見是淋巴結(jié)腫大,很容易被忽視。如果淋巴結(jié)腫大同時(shí)伴有發(fā)燒、消瘦、盜汗等癥狀,應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診。要確診必須進(jìn)行一個(gè)小手術(shù),從腫大處切下一塊組織來(lái)做病理活檢。如果腫塊越來(lái)越大,或者進(jìn)行其他治療后腫塊忽大忽小,應(yīng)該立即做手術(shù)以明確診斷。詳細(xì)
    Q:
    惡性淋巴瘤的好發(fā)人群是哪些?
    A:
    淋巴瘤可以發(fā)生于任何年齡,全世界淋巴瘤患者達(dá)到450萬(wàn)以上,男女比例一般為(1~2):1。我國(guó)經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算后淋巴瘤總發(fā)病率男性明顯多于女性,但發(fā)病率明顯低于歐美各國(guó)及日本。發(fā)病人群以20~40歲的中青年人較為多見。此外EB病毒、幽門螺桿菌等感染的人群也是惡性淋巴瘤的高發(fā)人群。 詳細(xì)
    Q:
    惡性淋巴瘤有什么不能吃的?
    A:
    忌咖啡等興奮性飲料;忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物;忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物;忌公雞、豬頭肉等發(fā)物;忌海鮮;忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)嵝允澄铮蛔詈媚茏龅浇錈、戒酒?詳細(xì)
    Q:
    淋巴瘤化療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
    A:
    霍奇金淋巴瘤的治愈率高達(dá)70%以上,是目前治療效果最好的惡性腫瘤。非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后雖差,亦有部分可以治愈。但治療達(dá)到緩解后的患者仍然存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),不同類型淋巴瘤有不同幾率的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),與病理類型、分期、危險(xiǎn)因素、治療方案等都有密切的關(guān)系。 詳細(xì)
    Q:
    淋巴瘤放療和化療有什么副作用?
    A:
    根據(jù)放療部位,部位不同副作用不同。化療副作用是一樣的,如血液系統(tǒng)有白細(xì)胞減低,肝腎功能損害,過敏,白細(xì)胞降低引起的嚴(yán)重感染,胃腸反應(yīng),脫發(fā)、疲勞等。 詳細(xì)
    Q:
    手術(shù)治療是晚期淋巴瘤的重要治療方法嗎?
    A:
    手術(shù)不是淋巴瘤主要治療手段,主要通過放療和化療;羝娼鹆馨土鲋斡时容^高,淋巴細(xì)胞為主型的,放療化療生存率可達(dá)90%,削減型(經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的一個(gè)亞型,臨床少見)比較低;非霍奇金淋巴瘤也是放療和化療,主要通過分期來(lái)治療。一二期的放療化療可以根治,三四期通過化療為主。淋巴瘤對(duì)化療敏感,高劑量會(huì)導(dǎo)致治療性相關(guān)死亡(化療藥物的治療毒性反應(yīng)導(dǎo)致患者死亡)。詳細(xì)

    專家咨詢

    張軍一 主任醫(yī)師

    主要專長(zhǎng)為惡性淋巴瘤、腎癌、惡性黑色素瘤、肺癌的綜合治療。

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