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部分甲狀腺腺瘤可轉(zhuǎn)癌 哪些甲狀腺疾病會癌變?

2015-09-22 09:08:54      家庭醫(yī)生在線

甲狀腺腺瘤多數(shù)無自覺癥狀,往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊;常為甲狀腺內(nèi)單個、邊界清楚的結(jié)節(jié)并且具有完整的包膜,大小從1~10cm不等,一般是2~4cm大小。無痛、可隨吞咽移動。腫瘤增長緩慢,但如果一旦腫瘤內(nèi)出血,體積可突然增大,且伴有疼痛和壓痛,但過一段時間出血吸收后(一般是2~3個月)又會縮小。

少數(shù)增大的腫瘤逐漸壓迫周圍組織,引起氣管受壓、移位,患者會感到呼吸不暢,特別是平臥時為甚。胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。多數(shù)、典型的甲狀腺腺瘤不影響甲狀腺功能,功能檢查一般正常;需注意的是,中老年女性的甲狀腺腺瘤常為濾泡性腺瘤,生長迅速,血運豐富,常伴有壓迫癥狀,部分往胸骨后生長,術(shù)中腫瘤脆而容易破裂,出血多而導(dǎo)致解剖不清,手術(shù)難度較大,容易引起神經(jīng)損傷致術(shù)后聲音嘶啞。

很少數(shù)情況下,甲狀腺腺瘤具有分泌甲狀腺素的功能從而引起患者出現(xiàn)甲亢癥狀,比如:心慌、手抖、多汗、消瘦和易饑等等。這種腺瘤叫高功能腺瘤。一經(jīng)診斷,盡早手術(shù),而且手術(shù)是唯一的治療方法。

部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變,癌變率為10%~20%。有下列情況者,應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性:腫瘤很硬;瘤體活動受限或固定;出現(xiàn)聲音嘶??;超聲發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)異常腫大。其中,腫瘤很硬是一個很準(zhǔn)確的指標(biāo),不過需要很有經(jīng)驗的醫(yī)生才能做出準(zhǔn)確判斷。

甲狀腺疾病和甲狀腺癌有什么聯(lián)系?

(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌一向受到重視,是甲狀腺癌發(fā)病相關(guān)的危險因素,甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的發(fā)生率可高達(dá)4%~17%,但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的相互關(guān)系也一向存在爭議,從良性結(jié)節(jié)向分化良好癌進(jìn)展的關(guān)系不清。

(2)甲狀腺增生:甲狀腺增生與甲狀腺癌的關(guān)系尚不明確,有報道發(fā)現(xiàn)先天性增生性甲狀腺腫長期得不到適當(dāng)?shù)闹委?,最終發(fā)生甲狀腺癌,因而及時發(fā)現(xiàn)先天性增生性甲狀腺腫,并予甲狀腺激素替代治療,消除TSH的長期刺激非常重要。

(3)甲狀腺腺瘤:多數(shù)人認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)生與單發(fā)性甲狀腺腺瘤,如果甲狀腺癌繼發(fā)于甲狀腺腺瘤,甲狀腺癌的類型應(yīng)該以濾泡狀癌為主,但實事是甲狀腺乳頭狀癌占絕大多數(shù),甲狀腺濾泡狀癌的患者常有以前存在腺瘤的歷史,但要證實兩者的關(guān)系卻相當(dāng)困難,即使采用組織學(xué)觀察也難以證實它們之間的關(guān)系。

如何預(yù)防甲狀腺瘤的復(fù)發(fā)呢

1、飲食需合理化

預(yù)防甲狀腺瘤的復(fù)發(fā),首先需注意的就是日常生活中的飲食。在飲食上,食物要多樣化,但要保證營養(yǎng)足夠充足,多吃富含維生素高、富含蛋白質(zhì)高的食物。對于飲食方面挑剔的患者,最好在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理搭配食用。

2、飲食需講究

接受完治療后患者的身體和消化道都是比較虛弱的,可根據(jù)患者自身病狀采用少時多餐制原則,先以流食為主,待患者病情稍有好轉(zhuǎn)后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹魇?。對于接受放化療的患者,最好趁患者食欲良好的情況下,給患多吃些富含營養(yǎng)的食物,好補充體內(nèi)營養(yǎng),提高患者自身抵抗力,減低復(fù)發(fā)率。

3、飲食營養(yǎng)均衡

對于甲狀腺瘤患者來說,飲食的充足營養(yǎng)是預(yù)防復(fù)發(fā)的最好方法。所以在日常生活中最好養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不可過于偏食,食物以清淡為主,但要保證營 養(yǎng)的均衡??筛鶕?jù)患者的飲食愛好、飲食習(xí)慣,適量的多攝入高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)食物,增強(qiáng)患者自身抵抗力。多吃新鮮蔬菜和水果,補充體內(nèi)維生素的同時促進(jìn)病情 的快速恢復(fù)。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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