在上海，甲狀腺癌是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾病控制中心的資料顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已上升至第4位。

甲狀腺癌的患病人數(shù)為何會(huì)節(jié)節(jié)攀升？檢出率增加是客觀因素之一，隨著體檢普查中甲狀腺超聲項(xiàng)目的廣泛開(kāi)展，使過(guò)去容易遺漏的甲狀腺腫瘤，尤其是微小腫瘤不再是漏網(wǎng)之魚(yú)。

值得注意的是，女性甲狀腺患者數(shù)量大約是男性的3到4倍。甲狀腺癌為什么特別“偏愛(ài)”女性，尤其是中青年女性？有說(shuō)法認(rèn)為這與女性體內(nèi)的雌激素水平或精神壓力有一定關(guān)系，但此說(shuō)法目前還缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。

甲狀腺癌是遺傳、環(huán)境、飲食等諸多因素協(xié)同作用的結(jié)果，以下兩個(gè)因素尤其值得警惕：

放射線的暴露 放射線的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故后當(dāng)?shù)丶谞钕侔┑陌l(fā)病率明顯增高；福島核泄漏后當(dāng)?shù)貎和屑谞钕俳Y(jié)節(jié)的檢出率也增多。由于其他疾病而接受過(guò)放射治療的，尤其是幼年時(shí)接受過(guò)治療、成年后發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

遺傳因素 甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向，如果直系親屬中有甲狀腺癌患者，那就要重視甲狀腺的相關(guān)檢查。

過(guò)度治療會(huì)影響生育

隨著女性尤其是年輕女白領(lǐng)患甲狀腺癌人數(shù)的增加，不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病，就容易陷入恐慌。

其實(shí)大部分甲狀腺疾病都是良性的，并不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。查出甲狀腺疾病不必過(guò)度緊張，首先要做的是咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，明確疾病性質(zhì)。

目前最常見(jiàn)的甲狀腺疾病就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。粗略統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在正常人群中有30%至60%的人通過(guò)超聲檢查都能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在。絕大多數(shù)生長(zhǎng)緩慢的甲狀腺結(jié)節(jié)都無(wú)需治療，每一至兩年復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)其增大速度即可。只有當(dāng)結(jié)節(jié)增大比較迅速，局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時(shí)，才需要相應(yīng)的手術(shù)或藥物治療。

另一種常見(jiàn)的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，俗稱(chēng)橋本氏甲狀腺炎。這種病好發(fā)于年輕人群，尤其是女性。和甲狀腺結(jié)節(jié)一樣，絕大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎也無(wú)需任何治療，只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關(guān)聯(lián)，但目前尚沒(méi)有可靠的數(shù)據(jù)支持這一觀點(diǎn)，患者不必恐慌，定期進(jìn)行超聲檢查即可。

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，年輕女性如果查出甲狀腺疾病一定要淡定，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，過(guò)度治療或治療不當(dāng)，可能會(huì)影響生育。

無(wú)碘和多碘都可能致病

雖然甲狀腺癌的發(fā)病率明顯增加，但死亡率卻一直保持在低水平。以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)為例，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后5年生存率可達(dá)96%以上，10年生存率為92%；晚期患者5年生存率也接近60%。可以說(shuō)，甲狀腺癌是少數(shù)幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。

這是否就意味著甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒(méi)關(guān)系？ “的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現(xiàn)進(jìn)展。但目前的醫(yī)學(xué)手段無(wú)法讓醫(yī)生區(qū)分哪部分甲狀腺癌病人可以不開(kāi)刀，也無(wú)法判斷哪些腫瘤會(huì)快速進(jìn)展，甚至轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的低死亡率其實(shí)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的結(jié)果。所以還是提倡：只要確診甲狀腺癌，即使是微癌也應(yīng)盡早手術(shù)治療?！?/p>