武昌一名男子體檢時(shí)查出甲狀腺癌，住院手術(shù)后，他的兩個(gè)妹妹先后入院陪護(hù)，竟也被檢查出患有甲狀腺癌。幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，三人均完成手術(shù)出院。目前90%以上的早期甲狀腺癌可以通過手術(shù)治療，切除腫瘤的患者無需再進(jìn)行化療和放療，10年以上的生存率在97%以上。

甲狀腺癌檢出率增加

甲狀腺癌的發(fā)病原因目前尚難肯定。放射線的早期接觸、碘的攝入長期過量或者不足、基因遺傳、不良情緒、激素水平等，都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。目前比較肯定的是，隨著加碘鹽的應(yīng)用后，我國甲狀腺癌的病理構(gòu)成從原先的高度惡性未分化癌為主，轉(zhuǎn)為低度惡性乳頭狀癌為主局面，目前，甲狀腺未分化癌在臨床中幾乎很難見到。

針對(duì)甲狀腺癌發(fā)病率猛增病因，一方面受到飲食環(huán)境和外界污染的影響，甲狀腺癌患者的增加實(shí)際上是與檢測(cè)手段的升級(jí)緊密相關(guān)的，以往我們判斷是否患有甲狀腺癌，依靠觸診，超聲，穿刺和術(shù)中病理，一方面形成甲狀腺癌患者大量地被早期確診，另一方面也為我們對(duì)甲狀腺癌患者的治療和長期管理提出了更高的要求，也就是說，與其說是發(fā)病率增加，不如說是檢出率增加。

確診甲狀腺癌前要做什么檢查？

1、生化檢查 血清生化檢查有助于甲狀腺癌的診斷及術(shù)后隨訪。

（1）甲狀腺球蛋白（thyroglobulink，TG）測(cè)定：TG值>10ng/ml為異常，如單純性甲狀腺腫，均可發(fā)現(xiàn)血清TG升高，故TG不能作為腫瘤標(biāo)志物用于定性診斷，或雖有甲狀腺殘存，但131I治療后甲狀腺不再存在，應(yīng)不再有TG，若經(jīng)放射性免疫測(cè)定，發(fā)現(xiàn)TG升高，則表明體內(nèi)可能有甲狀腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，TG可作為較具有特異性的腫瘤標(biāo)志物，用作術(shù)后的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，了解體內(nèi)是否有甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，仍有甲狀腺殘留，則檢測(cè)TG僅能作為參考，而不如前者的效用大，以免干擾檢查結(jié)果。

（2）降鈣素測(cè)定：正常人血清和甲狀腺組織中降鈣素含量甚微，放射性免疫測(cè)定降鈣素的水平為0.1～0.2ng/ml，大多數(shù)>50ng/ml，血清降鈣素明顯升高為陽性，正常人無此反應(yīng)，但降鈣素對(duì)血鈣水平的調(diào)節(jié)作用遠(yuǎn)不如甲狀旁腺激素強(qiáng)大，故血清鈣水平大多正常，患者無骨質(zhì)吸收的X線表現(xiàn)，如血清降鈣素恢復(fù)正常，說明腫瘤切除徹底；如血清降鈣素仍高，表示仍有腫瘤殘留或已發(fā)生轉(zhuǎn)移，有助于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，提高治療效果，增加存活率。

2、甲狀腺癌病理檢查 對(duì)于針刺檢查，可能對(duì)癌造成擴(kuò)散，因而不主張廣泛采用，最好是進(jìn)行開放性甲狀腺組織活檢，有利于診斷及鑒別診斷。

用細(xì)針穿刺甲狀腺腫物，抽得微量細(xì)胞后涂片，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC），一般確診率5%～79%，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，可提高確診率，但快捷，有時(shí)半小時(shí)內(nèi)即有結(jié)果，細(xì)胞核有包涵體時(shí)，可診斷甲狀細(xì)乳頭狀癌，可作頸淋巴結(jié)的FNAC，如發(fā)現(xiàn)乳頭狀癌結(jié)構(gòu)可考慮甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移，可判斷為濾泡性腫瘤，但不能鑒別良性或惡性。

3、基因診斷 FNAC和B超檢查可以明確甲狀腺腫瘤的診斷，通過FNAC提供的細(xì)胞學(xué)證據(jù)是術(shù)前診斷甲狀腺癌的最佳辦法，F(xiàn)NAC的準(zhǔn)確性依賴于訓(xùn)練良好，通過檢測(cè)甲狀腺腫瘤細(xì)胞不同的基因表達(dá)，進(jìn)而判斷甲狀腺腫物的良惡性成為可能。