普通體檢很難檢出肝癌 肝癌發(fā)生會有什么癥狀?
一般來講,單位組織的體檢是對單位人員身體狀況的普查,主要側(cè)重于高血壓、冠心病、糖尿病等常見病及多發(fā)病的檢查。而集體檢查關(guān)于乙肝及肝癌方面的檢查項(xiàng)目主要為表面抗原、B超、肝功能檢查等,相對來講檢查項(xiàng)目偏少,可以發(fā)現(xiàn)中晚期肝癌,但對于早期肝癌的檢出率偏低。
在單位組織的體檢項(xiàng)目中,5mm是B型超聲所能發(fā)現(xiàn)的最小占位,并且容易與肝硬化結(jié)節(jié)混淆。因此對于肝癌高危人群來講,提高早期診斷陽性率最好到肝病或腫瘤??漆t(yī)院作檢查,初次篩查初篩檢查為B超、AFP,相關(guān)的檢查則為乙肝五項(xiàng),丙肝抗體,肝炎病毒定量,肝功能等。如果有必要還需要專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行增強(qiáng)CT、磁共振顯像(MRI)、放射性核素顯像、肝血管造影等,肝活組織檢查確診。
早期診斷可以提高肝癌的治療效果,臨床意義重大。對于HBsAg陽性或有慢性肝炎病史,年齡在四十歲以上的高危人群來講,定期采用敏感而廉價(jià)的AFP和實(shí)時(shí)超聲普查是方便又可行的,特別是肝癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肝臟的影像學(xué)檢查,同時(shí)觀察肝癌標(biāo)記物AFP動(dòng)態(tài)變化,可提高肝癌的早期診斷的陽性率。
早期肝癌常無特異性癥狀,不少早期肝癌患者是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的,而大多數(shù)肝癌患者有了臨床癥狀才去醫(yī)院就診,此時(shí)已經(jīng)因?yàn)椴∑谳^晚而喪失根治性手術(shù)切除的機(jī)會。
早期發(fā)現(xiàn)肝癌,并使這些患者得到早期診斷和治療,是肝癌患者獲得長期生存的重要途徑。自肝細(xì)胞癌變起,肝癌的自然病程約有兩年,癥狀多出現(xiàn)在最后半年左右,而在癥狀出現(xiàn)之前8個(gè)月甲胎蛋白就可呈現(xiàn)陽性,因而在沒有癥狀出現(xiàn)時(shí),檢查甲胎蛋白就可能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。在健康人中體檢或者在肝癌的高危人群中定期檢查,能有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。
通常是每年2次檢查甲胎蛋白和做B超檢查。單一化驗(yàn)血甲胎蛋白是不夠的,因?yàn)橹挥?0%~70%的肝癌患者甲胎蛋白升高,單獨(dú)用甲胎蛋白普查會使大約1/3的肝癌患者漏診,而目前B超檢查可以發(fā)現(xiàn)最小為0.5cm的病灶。
普查時(shí)甲胎蛋白聯(lián)合B超檢查才能有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。對于存在乙型和丙型肝炎病毒感染或有肝癌家族史的高危人群,至少每6個(gè)月做一次肝癌的普查,這對于早期發(fā)現(xiàn)肝癌是十分重要的。
肝癌的四個(gè)常見癥狀介紹
1、消化道癥狀。食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀,其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀,國內(nèi)外均有報(bào)道,發(fā)生率較高,易被誤認(rèn)為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多,腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。
2、發(fā)熱。相當(dāng)一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱,少數(shù)患者可為高熱,在39℃以上,一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱,這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出現(xiàn)發(fā)熱,與肝癌的癌性發(fā)熱有時(shí)不易區(qū)別,需結(jié)合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。
3、消瘦乏力。肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力,此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足,或肝細(xì)胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活,或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀,系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展,消瘦程度可加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。
4、下肢水腫。肝癌伴腹水的患者,常有下肢水腫,輕者發(fā)生在踝部,嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫,水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。
如果有以上癥狀,并且長期沒有進(jìn)行肝臟功能方面的檢查,就要引起警惕及時(shí)就醫(yī)。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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