2011年，在我國(guó)覆蓋2.2億人口的腫瘤登記中，新增癌癥病例約337萬例，比2010年增加28萬例，這相當(dāng)于我國(guó)每分鐘就有6人被診斷為惡性腫瘤，同時(shí)有5人死于癌癥。因此，我國(guó)癌癥的形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻。在2016年世界癌癥日來臨之際，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科的郭亞兵教授告訴我們，多數(shù)癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)，治愈率還是很非常高的。尤其是大家恐懼的肝癌，早期治愈率可達(dá)70%，因此癌癥的預(yù)防和早期篩查是極為重要的。

肝癌死亡率仍居高不下 80%肝癌患者為中晚期

在過去的十年里，我國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升趨勢(shì)。發(fā)病率最高的惡性腫瘤是肺癌，結(jié)直腸癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌的發(fā)病率仍也呈上升趨勢(shì)。而死亡率最高的癌癥仍是肺癌，其次是肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

從總的發(fā)病趨勢(shì)來說，肝癌和食管癌的發(fā)病率有所降低，但肝癌的死亡率依舊非常高。我國(guó)浙江、廣西、廣東、內(nèi)蒙古、吉林等地是肝癌的高發(fā)地，從地區(qū)分布上來看，華東、華南和東北地區(qū)的肝癌發(fā)病率明顯高于西北、西南和華北地區(qū)；沿海地區(qū)的肝癌發(fā)病率也較高于內(nèi)陸地區(qū)。

根據(jù)全國(guó)各大醫(yī)院住院患者情況來看，80%肝癌患者就診時(shí)已經(jīng)是中晚期，早期肝癌僅占10%左右。郭亞兵教授介紹，我國(guó)肝癌的發(fā)病率和死亡率之所以居高不下，和肝癌的發(fā)病特征，以及篩查機(jī)制的不完善有關(guān)。

肝癌早期癥狀不明顯：肝癌早期癥狀較輕，等出現(xiàn)明顯癥狀就診時(shí)，多數(shù)已到中晚期；

缺少篩查和健康體檢：肝癌的高危人群缺乏篩查和體檢的意識(shí)，如果能夠?qū)Ρ旧淼幕A(chǔ)疾病多加控制，并及時(shí)篩查、治療，能夠十分有效的降低肝癌的發(fā)病率和死亡率。

肝癌高危人群應(yīng)定期篩查 早期肝癌生存率達(dá)70%

肝癌雖然可怕，但其實(shí)是比較容易發(fā)現(xiàn)的。郭亞兵教授說，在有效藥物開發(fā)困難的情況下，對(duì)高危人群進(jìn)行定期篩查，是控制和提高肝癌療效的關(guān)鍵。據(jù)郭亞兵教授介紹，日本和韓國(guó)在進(jìn)行全國(guó)的肝癌高危人群定期篩查后，其肝癌治療的5年生存率已高達(dá)50%-70%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)的20%生存率。

我國(guó)肝癌的主要原因是病毒性肝炎、慢性肝病等。因此乙肝、丙肝、肝硬化患者或大于40歲的男性乙肝病毒攜帶者、脂肪性肝炎患者、家族中有肝癌病患者都可以定義為肝癌的高危人群。郭亞兵教授介紹，目前對(duì)于肝癌篩查的有效率非常高，高危人群只需每半年進(jìn)行抽血檢測(cè)和B超檢查，有問題時(shí)再進(jìn)一步增強(qiáng)CT或磁共振等檢查就可確診。

目前我國(guó)早期肝癌治療的五年生存率可高達(dá)70%，而中晚期肝癌患者的五年生存率則不足20%。郭亞兵教授建議高危人群應(yīng)重視定期檢測(cè)，肝病內(nèi)科醫(yī)生也應(yīng)對(duì)肝病患者進(jìn)行長(zhǎng)期的治療和隨訪觀察，如果再協(xié)同國(guó)家慢性肝病篩查和管理機(jī)制的完善，我國(guó)肝病的發(fā)病和死亡率可大大降低。

早期肝癌可手術(shù)根治 中晚期肝癌多用綜合治療

手術(shù)依然是早期肝癌的主要根治手段，另外早期肝癌還可以利用肝移植、消融療法、放射療法進(jìn)行根治。而中晚期肝癌根治是十分困難的，因此手術(shù)減瘤、介入療法、化學(xué)療法等綜合治療的方式可以用來延長(zhǎng)病人的生存期。

手術(shù)治療：在肝臟基礎(chǔ)較好的情況下，可對(duì)早期肝癌患者進(jìn)行手術(shù)切除，這是早期肝癌根治的最常用手段；

肝臟移植：當(dāng)肝臟基礎(chǔ)不太好時(shí)，如果有適合的肝臟供體，可以采用肝臟移植手術(shù)；

消融療法：消融療法適合于不適合做手術(shù)的肝癌患者，包括熱消融和冷消融等方式，通過將病灶高溫消融的方式進(jìn)行清除，這樣也能達(dá)到徹底根治的目的；

放射療法：隨著放療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)肝癌的定位較為準(zhǔn)確，因此這也成為早期肝癌的一個(gè)根治手段；

減瘤手術(shù)：對(duì)于中晚期肝癌，可以進(jìn)行減瘤手術(shù)進(jìn)行治療；

綜合治療：綜合治療包括介入治療、靶向治療藥物、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥等多種治療方法，這也是目前中晚期肝癌的主流治療手段。

MDT診療模式：多學(xué)科專家推動(dòng)肝癌個(gè)體化治療

郭亞兵教授表示，肝癌往往是“一癌三病”，也就是肝癌患者常會(huì)經(jīng)歷肝炎、肝硬化、肝癌這三個(gè)階段。肝癌疾病復(fù)雜，診斷和治療涉及到的方法也很多，因此目前有些醫(yī)院會(huì)采用多學(xué)科專家協(xié)作的MDT診療模式對(duì)中晚期或疑難病人進(jìn)行診療。

MDT診療模式是一種通過肝癌MDT會(huì)診、診療協(xié)作、長(zhǎng)期跟蹤隨訪等全程管理，克服?？漆t(yī)生的專業(yè)局限，依據(jù)患者個(gè)體情況制定科學(xué)診療方案的診療方案。自南方醫(yī)院肝臟腫瘤中心成立后的最近五年來，全院肝癌相關(guān)的多學(xué)科專家都會(huì)固定在每周二下午進(jìn)行MDT多學(xué)科診療，肝膽外科、介入科、影像學(xué)、放療科、腫瘤科、肝病科的多位專家會(huì)根據(jù)每個(gè)新入病人進(jìn)行診療方案的確定，對(duì)病情難治、復(fù)雜的病人進(jìn)行個(gè)體化治療。MDT診療模式在肝癌的治療方面顯示出了明顯的綜合優(yōu)勢(shì)。

乙肝是我國(guó)肝癌的主要病因 不良飲食也導(dǎo)致肝癌

在我國(guó)，肝癌的主要病因是以乙肝為主的慢性肝炎，在歐美國(guó)家則是以酒精肝、脂肪肝和丙肝為主。隨著我國(guó)生活習(xí)慣的改變，肥胖人群的比例也在增加，脂肪肝的患者也越來越多，因脂肪肝而導(dǎo)致的肝癌患者也有增多的趨勢(shì)。如果肝炎能夠得到有效控制，肝癌的比例也會(huì)隨之下降，也是因?yàn)槿绱?，許多肝病的內(nèi)科醫(yī)生也都參與到了肝癌的防治領(lǐng)域。

雖然從肝炎發(fā)展到肝癌需要幾十年的時(shí)間，但近年來不少年輕人也因晚期肝癌而離世，郭亞兵教授解釋道，年輕人患肝癌的原因有少部分是家族遺傳因素，大部分還是乙肝病毒感染。如果新生兒因母嬰傳播感染了乙肝病毒，或幼年時(shí)期感染上乙肝病毒，又沒有及時(shí)診治的話，就很容易在10-20年左右進(jìn)展為肝癌。

郭亞兵教授介紹，臺(tái)灣地區(qū)通過全面實(shí)行乙肝預(yù)防接種后，乙肝的感染率不斷下降，肝癌的發(fā)生率也有了較大幅度的下降。而我國(guó)從90年代初開始實(shí)行乙肝免疫的接種，尤其是通過為新生兒注射乙肝疫苗來阻斷母嬰傳播的方式非常有效，目前的流行病學(xué)調(diào)查已經(jīng)顯示，我國(guó)2歲以下幼兒感染的幾率已經(jīng)降低到1%以下，這也就大大降低了年輕一代人患肝癌的幾率。

郭亞兵教授還表示，不良的飲食習(xí)慣也可能是肝癌的罪魁禍?zhǔn)住ｉL(zhǎng)期大量飲酒的人群患酒精肝的幾率較高，酒精肝也會(huì)導(dǎo)致肝硬化，從而發(fā)展為肝癌。另外，發(fā)霉食物中含用的黃曲霉素也是導(dǎo)致肝癌的毒性物質(zhì)。

黃曲霉素最易導(dǎo)致肝癌 五種一級(jí)致癌物要避免

黃曲霉素來源于黃曲霉菌，發(fā)霉的糧食、花生、豆類都含有這種物質(zhì)。郭亞兵教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，據(jù)估計(jì)人類癌癥的80%-85%的原因與化學(xué)致癌物有關(guān)，而目前我們已知的化學(xué)致癌物已達(dá)到1100種以上。經(jīng)世界衛(wèi)生組織鑒定，對(duì)動(dòng)物致癌的物質(zhì)有140多種，而對(duì)人類有致癌作用的有21種，其中對(duì)人類致癌作用最為明確有五種，也就是我們常能聽到的一級(jí)致癌物：黃曲霉素、亞硝胺、二噁英、尼古丁、苯并芘。

黃曲霉素：主要來源于腐爛的花生、玉米、大米、棉籽、豆類、劣質(zhì)花生油、豆油等，是一種明確導(dǎo)致肝癌的致癌物；

亞硝胺：來源于腐壞的糧食、蔬菜、魚肉、蛋奶制品等，我們平時(shí)常接觸的過夜的蔬菜、腌制食品中都含有亞硝胺，這種物質(zhì)可能增加胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；

二噁英：來源于焦油、瀝青、塑料燃燒等，因此如果燃燒塑料或新鋪好的瀝青馬路都可能還有這種物質(zhì)，可引起多系統(tǒng)、多部位的惡性腫瘤；

尼古?。?/strong>主要來源于煙草，吸煙產(chǎn)生的尼古丁也是一級(jí)致癌物，尼古丁可明顯增加肺癌的發(fā)病率和死亡率，另外吸煙人群患喉癌、唇癌、舌癌、食管癌、膀胱癌和腎癌的幾率也比普通人高出數(shù)倍；

苯并芘：主要來源于燒烤、煎炸食物、工業(yè)排放、汽車尾氣、煙草等。有研究證明，環(huán)境中的苯并芘含量每增加1%，肺癌的死亡率即上升5%，食品中的苯并芘達(dá)到一定劑量，則可導(dǎo)致肝臟和消化道腫瘤。

病因入手預(yù)防肝癌 調(diào)整生活方式是最佳防癌方法

肝癌的早診早治很重要，但更好的降低肝癌發(fā)病率的方法就是從病因開始預(yù)防，也就是通過預(yù)防脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎，避免致癌物等來預(yù)防肝癌。

注射乙肝疫苗可以幫助我們有效的控制乙肝的發(fā)生，從而避免肝癌。另外很多人的生活方式越發(fā)不健康，吃得多、喝得多、運(yùn)動(dòng)少、生活壓力大都會(huì)造成體型肥胖，增加脂肪肝幾率。因此郭亞兵教授建議大家可以通過調(diào)整清淡飲食、控制飲酒、多運(yùn)動(dòng)來控制體重，從而控制住脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展。

在預(yù)防肝癌方面，郭亞兵教授希望大家不要依賴保健品和藥品，保持健康的生活方式才是預(yù)防癌癥的最佳途徑。尤其是要長(zhǎng)期堅(jiān)持一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，多到戶外接觸自然，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉可以預(yù)防包括癌癥在內(nèi)的多種疾病。同時(shí)，平時(shí)保持心態(tài)的平和、規(guī)律的生活、減少壓抑、憤怒的心理也能幫助我們有效的預(yù)防癌癥。

指導(dǎo)專家：郭亞兵 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、教授

從事傳染病和肝臟病臨床、教學(xué)和科研20余年，在病毒性肝炎、發(fā)熱等疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1996.7~1997.9英國(guó)倫敦圣瑪麗醫(yī)學(xué)院肝臟病系學(xué)習(xí)，1998年第一軍醫(yī)大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2003年5月~7月北京小湯山SARS專科醫(yī)院17病區(qū)主任。廣東省英德市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)（2006.12~2007.12）。擔(dān)任廣東省肝臟病學(xué)會(huì)副主任委員（2005年~）；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師工作委員會(huì)副主任委員（2005年~）。負(fù)責(zé)或參與國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)8項(xiàng)，發(fā)表論文50余篇；獲得軍隊(duì)和廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)臭氧治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員