大家知道，鼻咽癌分為早、中、晚三個(gè)時(shí)期，鼻咽癌三期是晚期嗎？在臨床上，也有一期，二期，三期這樣的劃分，對(duì)于這樣的情況，許多人就弄不清楚了，就錯(cuò)認(rèn)為是晚期就是三期，究竟是不是這樣的呢？這樣對(duì)于疾病的治療是很重要的，下面就一起看一下吧。

鼻咽癌三期治療方法大盤(pán)點(diǎn)

一、放射治療：

放射治療被公認(rèn)為鼻咽癌首選治療方法。1979年全國(guó)鼻咽癌會(huì)議提出I期鼻咽癌以放射治療為主。鼻咽癌的放射治療可分為根治性放射治療和姑息性放射治療。

放射治療禁忌證為：①Karnofski分級(jí)60分以下；②廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③放射性腦脊髓損傷者；④其他如傳染病或精神病尚未控制。

鼻咽癌應(yīng)用放射治療使腫瘤細(xì)胞得到殺滅，但正常組織或器官也不可避免受到照射而產(chǎn)生放射反應(yīng)。放射反應(yīng)與劑量大小、照射范圍、照射療程數(shù)、正常組織或器官耐受程度有密切關(guān)系。

放射反應(yīng)：

1）全身放射反應(yīng)： 包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味或變味、失眠或嗜睡等。雖然程度不同，但經(jīng)對(duì)癥治療一般都能克服，完成放射治療療程。

2）粘膜反應(yīng)： 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻竇內(nèi)粘膜經(jīng)放射40Gy后可出現(xiàn)粘膜水腫或充血，滲出增加，嚴(yán)重時(shí)可引起點(diǎn)狀或片狀白膜。照射過(guò)程中并常有咽喉疼痛、進(jìn)食困難、鼻塞等。嚴(yán)重的病例應(yīng)暫停照射，適當(dāng)休息，待反應(yīng)消退后再治療。

一般可在放療后1年逐漸吸收、消退，但亦有少數(shù)病例在放療后10多年仍有存在。

3）唾液腺放射反應(yīng)：唾液分泌明顯減少，患者口干，進(jìn)干食困難。

4）皮膚和皮下組織放射反應(yīng)：照射區(qū)內(nèi)皮膚一般出現(xiàn)紅斑、色素沉著、毛發(fā)脫落和干性脫皮，如照射速度快，皮膚有水腫時(shí)還繼續(xù)照射，可形成水泡，融合成大片濕性脫皮，并滲液、糜爛成為濕性皮炎。

5）放射治療的晚期放射反應(yīng)： 面頸部常有皮膚及皮下組織萎縮、皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退等。

6）張口困難： 咀嚼肌、顳頷關(guān)節(jié)受到照射可引起不同程度的張口困難。

7）放射性齲齒和放射性下頜骨壞死。

8）放射性皮膚及皮下組織丹毒。

9）放射性中耳炎。

10）放射性腦及脊髓損傷。

二、手術(shù)治療：

適用對(duì)象：

1）病理類型為高分化鱗癌或腺癌以及其他對(duì)放射不敏感的癌瘤，病灶局限在頂后壁或前壁，全身無(wú)手術(shù)禁忌癥者可考慮對(duì)原發(fā)病灶的切除。對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。

2）對(duì)放射治療后鼻咽或頸部有殘留或復(fù)發(fā)病灶，如局限在鼻咽頂后壁或前壁，無(wú)顱底骨破壞，一般情況好，近期作過(guò)放療不宜再放療者，可考慮切除病灶。

3）頸部有殘留或復(fù)發(fā)時(shí)，如范圍局限、活動(dòng)者可考慮作頸部淋巴結(jié)清除手術(shù)。

鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)有殘留時(shí)手術(shù)宜早，在放療后3-6個(gè)月內(nèi)及時(shí)處理，預(yù)后較好。

三、化學(xué)治療：

鼻咽癌95%以上屬于低分化癌和未分化癌類型，惡性程度高、生長(zhǎng)快，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)或血道轉(zhuǎn)移。鼻咽癌確診時(shí)75%的病人已屬于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)愈多，預(yù)后亦愈差。放射治療是一種局部治療方法，不能預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因而合并應(yīng)用化學(xué)物或幾種藥物聯(lián)合治療，可能使腫瘤縮小或消滅微小病灶，提高治療效果。主要方法：

（1）聯(lián)合化療方案：

1）CF方案：環(huán)磷酰胺與5-氟尿嘧啶均為廣譜抗癌藥物，對(duì)鼻咽癌有一定療效。

2）PF方案：聯(lián)合應(yīng)用順氯氨鉑和5-氟尿嘧啶對(duì)鼻咽癌有較好療效，顯效快，但缺點(diǎn)為緩解期短。可用于放療前使腫瘤縮小，或用于單純化療的患者。

3）PFA方案：順氯氨鉑和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等。有明顯縮小腫瘤的作用。

4）CBF方案：主要使用環(huán)磷酰胺、爭(zhēng)光霉素和5-氟尿嘧啶。

（2）化療和放射聯(lián)合治療：治療效果比較好，5年生存率較高。

鼻咽癌放療的副作用有以下幾點(diǎn)：

1、皮膚反應(yīng)

一般在放療之后皮膚是會(huì)一定的反應(yīng)的，這其中有干、濕反應(yīng)，如何能防止這種狀況呢？治療中病人應(yīng)用柔軟的綢料保護(hù)頸部皮膚，盡量保護(hù)好干性脫皮，并在需照射的皮膚表面應(yīng)用些潤(rùn)滑、上癢、清涼的粉劑，盡量不使其產(chǎn)生濕性脫皮。

2、放射性口咽部反應(yīng)

鼻咽癌放療的副作用中咽喉部的反應(yīng)也是相當(dāng)?shù)拿黠@的，患者在放療之后會(huì)出現(xiàn)咽痛、口咽部充血、口腔潰瘍、白膜反應(yīng)等，這些反應(yīng)較重。處理措施是給以恰當(dāng)?shù)南?。每天多次用漱口液或生理鹽水含漱，可減輕口咽部反應(yīng)；鼻塞及副鼻竇分泌物過(guò)多時(shí)，可應(yīng)用鼻咽消毒劑，減少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻劑減輕鼻塞癥狀。

3、放射性齲齒

出現(xiàn)這種情況的原因，這種主要是由于放療過(guò)程中，其唾液腺受到破壞，唾液量減少，口腔自潔作用降低，口腔菌落改變，使放射性齲齒增加，放療后數(shù)年，病人牙齒發(fā)黑，發(fā)生齲病，齲齒僅留殘根或全部脫落。放療期間，多漱口、刷牙，使用含氟牙膏，并增加含氟牙膏與牙齒的接觸時(shí)間。

4、其它晚期放射反應(yīng)

鼻咽癌放療的副作用還包括了頸部皮膚有過(guò)濕性脫皮，多年后引起皮膚纖維化、硬化，使得頸部皮膚變薄變硬，甚至影響頸部轉(zhuǎn)動(dòng)。對(duì)于這種情況，應(yīng)該怎么來(lái)緩解呢？病人在放療后要保護(hù)好頸部的皮膚，經(jīng)常做頸部的保健操，避免肌肉進(jìn)一步纖維化。