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已生孩子 子宮肌瘤怎樣治療方法好

2016-03-11 07:39:57      家庭醫(yī)生在線

子宮肌瘤多屬于良性腫瘤,在成年女性人群中比例很高。如果肌瘤體積尚小,可以先進(jìn)行病狀觀察。只有當(dāng)肌瘤體積增大,癥狀明顯后,才須考慮手術(shù)治療。

手術(shù)需要患者首先明確是想要生孩子,還是不打算懷孕,或是依然希望保留子宮,又或者是可以全部摘除子宮?由于肌瘤的狀態(tài)和癥狀輕重,可能難以完全按照患者的希望來治療,但是,明確患者對(duì)待子宮的態(tài)度,是選擇治療方法的第一步。

選擇醫(yī)院很重要

打算“摘除肌瘤保留子宮”→想生孩子→不想進(jìn)行開腹手術(shù)”,那適用的是腹腔鏡手術(shù)或者是宮腔鏡手術(shù)(僅限粘膜下肌瘤)?;颊咦∷浇欠裼心軌蚴┬羞@兩項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院呢?如果沒有,那是選擇開腹手術(shù),還是去更遠(yuǎn)的地方尋找可以實(shí)施這兩項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院呢?某種程度上,選擇治療方法等同于選擇醫(yī)院。


子宮肌瘤有哪些手術(shù)療法

子宮肌瘤的手術(shù)主要分為保留子宮和摘除子宮兩類。僅摘除肌瘤保留子宮的手術(shù)方法稱為肌瘤摘除術(shù),而子宮和肌瘤一并摘除的手術(shù)方法稱為子宮全摘除術(shù)。根據(jù)患者是否想切開腹部治療方法也有分類。

開腹手術(shù)對(duì)身體的影響最大,住院時(shí)間長。即使出院后,也需要一定時(shí)間的修養(yǎng)才可以回歸正常。幾乎所有的醫(yī)院都可以進(jìn)行開腹手術(shù),它有安全性較高、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

不開腹手術(shù)主要有使用內(nèi)窺鏡的腹腔鏡手術(shù)和空腔鏡手術(shù)以及從陰道摘除子宮的經(jīng)陰道手術(shù)三種。這三種手術(shù)對(duì)身體影響較小,但不是所有的醫(yī)院都具備可以實(shí)施手術(shù)的設(shè)施。特別是腹腔鏡手術(shù),由于技術(shù)和設(shè)備的問題,能夠?qū)嵤┦中g(shù)的醫(yī)院非常有限。

子宮肌瘤摘除術(shù)

肌瘤摘除術(shù)是僅僅摘除肌瘤部分,適用對(duì)象主要是癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重,肌瘤體積巨大,但還是希望懷孕生產(chǎn),且肌瘤是不孕原因的患者。

保留子宮的肌瘤摘除術(shù),與子宮全摘除術(shù)相比,醫(yī)生需要獲得更詳細(xì)的有關(guān)肌瘤的信息。所以,手術(shù)前需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目多于子宮全摘除術(shù)。

即便是很微小的肌瘤胚芽,也不可能全部摘除干凈,所以,手術(shù)后肌瘤再次復(fù)發(fā)的可能性較高,這可以說是肌瘤摘除術(shù)的最大問題。且該手術(shù)還存在著術(shù)后感染的問題。腹腔鏡手術(shù)40%的患者,開腹手術(shù)90%-100%的患者傷口會(huì)感染。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療器械的開發(fā),成功解決以上問題的病例逐漸增多,但是此項(xiàng)手術(shù)仍舊有一定的難度,所以決定手術(shù)前,一定要和醫(yī)生仔細(xì)商量。

子宮全摘除術(shù)

將肌瘤和子宮一同摘除的子宮全摘除術(shù),在手術(shù)過程中出血量較少,耗費(fèi)時(shí)間也短,所以,手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小。但是,現(xiàn)在治療子宮肌瘤時(shí),即使患者不希望再孕,或者是肌瘤過大,醫(yī)生也很少推薦子宮全拆除術(shù)。

子宮是摘除還是保留,對(duì)女性來說,是一個(gè)很嚴(yán)肅的問題。不是緊靠手術(shù)創(chuàng)傷和年齡便可輕易決定的。 現(xiàn)在,因?yàn)闊o法實(shí)施肌瘤摘除術(shù)而不得不采取子宮全摘除術(shù)的病例非常罕見。但是,因設(shè)備限制,有的醫(yī)院根據(jù)肌瘤的大小和數(shù)量情況,只能給患者實(shí)施子宮全摘除手術(shù)。


這時(shí)候患者要和醫(yī)生仔細(xì)商量,患者完全同意后,才可以進(jìn)行手術(shù)。有時(shí),除了自己的主治醫(yī)生外,還可以聽取一下其他醫(yī)生的意見。

全摘除術(shù)有三種方法。第一,保留卵巢和陰道,單純的子宮全摘除術(shù)。第二,保留子宮頸摘除子宮,子宮陰道上部切斷術(shù)。第三,卵巢等子宮周邊的組織全部摘除,廣泛子宮全部摘除術(shù)。子宮肌瘤治療術(shù)中,一般會(huì)采取單純子宮全摘除術(shù)或者是子宮陰道上部切斷術(shù)。兩種手術(shù)方法都可以保留卵巢,不會(huì)妨礙女性激素的分泌。如果沒有其他并發(fā)癥,手術(shù)時(shí)間大概需要60-120分鐘。難以實(shí)施肌瘤摘除術(shù)的患者可以采用最新的治療方法。

因肌瘤狀態(tài),難以實(shí)施肌瘤摘除術(shù)的患者,并非不能保留子宮。最新的治療方法還有子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)和聚焦超聲治療(FUS),這兩種治療方法不是摘除肌瘤,而是破壞肌瘤組織,使肌瘤縮小,并改善出血、疼痛和壓迫感等癥狀。

參考文獻(xiàn):(日)武內(nèi)裕之著。子宮肌瘤正確治療與生活調(diào)養(yǎng)[M]。南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2011:68-76

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