子宮肌瘤多屬于良性腫瘤，在成年女性人群中比例很高。如果肌瘤體積尚小，可以先進行病狀觀察。只有當肌瘤體積增大，癥狀明顯后，才須考慮手術(shù)治療。

手術(shù)需要患者首先明確是想要生孩子，還是不打算懷孕，或是依然希望保留子宮，又或者是可以全部摘除子宮？由于肌瘤的狀態(tài)和癥狀輕重，可能難以完全按照患者的希望來治療，但是，明確患者對待子宮的態(tài)度，是選擇治療方法的第一步。

選擇醫(yī)院很重要

打算“摘除肌瘤保留子宮”→想生孩子→不想進行開腹手術(shù)”，那適用的是腹腔鏡手術(shù)或者是宮腔鏡手術(shù)（僅限粘膜下肌瘤）?；颊咦∷浇欠裼心軌蚴┬羞@兩項手術(shù)的醫(yī)院呢？如果沒有，那是選擇開腹手術(shù)，還是去更遠的地方尋找可以實施這兩項手術(shù)的醫(yī)院呢？某種程度上，選擇治療方法等同于選擇醫(yī)院。

子宮肌瘤有哪些手術(shù)療法

子宮肌瘤的手術(shù)主要分為保留子宮和摘除子宮兩類。僅摘除肌瘤保留子宮的手術(shù)方法稱為肌瘤摘除術(shù)，而子宮和肌瘤一并摘除的手術(shù)方法稱為子宮全摘除術(shù)。根據(jù)患者是否想切開腹部治療方法也有分類。

開腹手術(shù)對身體的影響最大，住院時間長。即使出院后，也需要一定時間的修養(yǎng)才可以回歸正常。幾乎所有的醫(yī)院都可以進行開腹手術(shù)，它有安全性較高、手術(shù)時間短等優(yōu)點。

不開腹手術(shù)主要有使用內(nèi)窺鏡的腹腔鏡手術(shù)和空腔鏡手術(shù)以及從陰道摘除子宮的經(jīng)陰道手術(shù)三種。這三種手術(shù)對身體影響較小，但不是所有的醫(yī)院都具備可以實施手術(shù)的設(shè)施。特別是腹腔鏡手術(shù)，由于技術(shù)和設(shè)備的問題，能夠?qū)嵤┦中g(shù)的醫(yī)院非常有限。

子宮肌瘤摘除術(shù)

肌瘤摘除術(shù)是僅僅摘除肌瘤部分，適用對象主要是癥狀表現(xiàn)嚴重，肌瘤體積巨大，但還是希望懷孕生產(chǎn)，且肌瘤是不孕原因的患者。

保留子宮的肌瘤摘除術(shù)，與子宮全摘除術(shù)相比，醫(yī)生需要獲得更詳細的有關(guān)肌瘤的信息。所以，手術(shù)前需要進行的檢查項目多于子宮全摘除術(shù)。

即便是很微小的肌瘤胚芽，也不可能全部摘除干凈，所以，手術(shù)后肌瘤再次復(fù)發(fā)的可能性較高，這可以說是肌瘤摘除術(shù)的最大問題。且該手術(shù)還存在著術(shù)后感染的問題。腹腔鏡手術(shù)40%的患者，開腹手術(shù)90%-100%的患者傷口會感染。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)療器械的開發(fā)，成功解決以上問題的病例逐漸增多，但是此項手術(shù)仍舊有一定的難度，所以決定手術(shù)前，一定要和醫(yī)生仔細商量。

子宮全摘除術(shù)

將肌瘤和子宮一同摘除的子宮全摘除術(shù)，在手術(shù)過程中出血量較少，耗費時間也短，所以，手術(shù)創(chuàng)傷相對較小。但是，現(xiàn)在治療子宮肌瘤時，即使患者不希望再孕，或者是肌瘤過大，醫(yī)生也很少推薦子宮全拆除術(shù)。

子宮是摘除還是保留，對女性來說，是一個很嚴肅的問題。不是緊靠手術(shù)創(chuàng)傷和年齡便可輕易決定的。 現(xiàn)在，因為無法實施肌瘤摘除術(shù)而不得不采取子宮全摘除術(shù)的病例非常罕見。但是，因設(shè)備限制，有的醫(yī)院根據(jù)肌瘤的大小和數(shù)量情況，只能給患者實施子宮全摘除手術(shù)。

這時候患者要和醫(yī)生仔細商量，患者完全同意后，才可以進行手術(shù)。有時，除了自己的主治醫(yī)生外，還可以聽取一下其他醫(yī)生的意見。

全摘除術(shù)有三種方法。第一，保留卵巢和陰道，單純的子宮全摘除術(shù)。第二，保留子宮頸摘除子宮，子宮陰道上部切斷術(shù)。第三，卵巢等子宮周邊的組織全部摘除，廣泛子宮全部摘除術(shù)。子宮肌瘤治療術(shù)中，一般會采取單純子宮全摘除術(shù)或者是子宮陰道上部切斷術(shù)。兩種手術(shù)方法都可以保留卵巢，不會妨礙女性激素的分泌。如果沒有其他并發(fā)癥，手術(shù)時間大概需要60-120分鐘。難以實施肌瘤摘除術(shù)的患者可以采用最新的治療方法。

因肌瘤狀態(tài)，難以實施肌瘤摘除術(shù)的患者，并非不能保留子宮。最新的治療方法還有子宮動脈栓塞術(shù)（UAE）和聚焦超聲治療（FUS），這兩種治療方法不是摘除肌瘤，而是破壞肌瘤組織，使肌瘤縮小，并改善出血、疼痛和壓迫感等癥狀。

參考文獻：（日）武內(nèi)裕之著。子宮肌瘤正確治療與生活調(diào)養(yǎng)[M]。南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011：68-76

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