肝癌和肝炎脫不開關(guān)系 原發(fā)和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別
肝癌即肝臟惡性腫瘤,是外科疾病中的常見病和多發(fā)病,肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發(fā)性肝癌,是我國高發(fā)的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤,與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。
肝癌這7個禍根要了解
(1)病毒性肝炎:主要是乙型與丙型肝炎病毒感染,尤其是乙肝與乙肝病毒攜帶者。
(2)黃曲霉毒素(AFT):黃曲霉毒素為最重要的致癌物質(zhì),長期食用含此毒素的食物可誘發(fā)肝癌。
(3)水源污染:飲用水質(zhì)的嚴(yán)重污染,是肝癌發(fā)生的重要誘因之一。
(4)化學(xué)致癌物質(zhì):能引起肝癌的化學(xué)物質(zhì)以亞硝基化合物為主,如亞硝胺和亞硝酰胺等。此外,農(nóng)藥、酒精、黃樟索等亦均能誘發(fā)肝癌。
(5)其他因素:營養(yǎng)過剩<大量營養(yǎng)京)或營養(yǎng)缺乏(如維生素A、維生素B缺乏)、血色病、寄生蟲感染及遺傳等,也是誘發(fā)肝癌的危險因素。
(6)免疫狀態(tài):有人認(rèn)為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子,能抑制細(xì)胞免疫并保護肝癌細(xì)胞不受免疫細(xì)胞殺傷?,F(xiàn)已證明,甲胎蛋白(AFP)就飽抑制淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬作用。
(7)基因突變:近年來,還有人認(rèn)為,環(huán)境中的突變原和病毒作用激發(fā)肝細(xì)胞分裂反應(yīng)途徑的活化,引起細(xì)胞的點突變和基因易位,是細(xì)胞增殖的可能因素。
兩類肝癌的不同癥狀
1、原發(fā)性肝癌
(1)癥狀 早期肝癌常無癥狀或癥狀無特異性,中晚期肝癌的癥狀則較多,常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進行性肝大或上腹部腫塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。
(2)體征 早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。
(3)并發(fā)癥 常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。
2、繼發(fā)性肝癌
無特異性,因原發(fā)癌部位的不同,轉(zhuǎn)移至肝臟的程度也不同。臨床上常見有四種不同的表現(xiàn):
(1)僅有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn) 主要見于無肝病背景的患者,肝臟轉(zhuǎn)移尚屬早期,未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,而原發(fā)腫瘤已甚明顯且多屬中晚期。此類患者的繼發(fā)性肝癌多在原發(fā)治療的檢查、隨訪中發(fā)現(xiàn),也常會在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)。
(2)僅有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 主要見于原發(fā)腫瘤較早期或其部位隱匿,不易引起相應(yīng)的臨床癥狀與體征?;颊叨嘀髟V上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛,隨著病情發(fā)展,患者又出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟,或質(zhì)地堅硬有觸痛的硬結(jié)節(jié),晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現(xiàn)類似于原發(fā)性肝癌,但一般而言發(fā)展相對緩慢,程度也相對較輕,多在做肝臟各種檢查時疑及轉(zhuǎn)移可能,進一步檢查或在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者乃至經(jīng)多種檢查無法找到原發(fā)癌灶。
(3)既有原發(fā)腫瘤,也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 主要見于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期,患者醋肝臟的類似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外,同時有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn),如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時可同時伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。此類患者可因來拿國防部的臨床表現(xiàn)就診時發(fā)現(xiàn)。
(4)既無原發(fā)治療,也無繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 主要因原發(fā)腫瘤的部位隱匿,即使已發(fā)生侵襲性生長,但仍未表現(xiàn)原發(fā)腫瘤的癥狀,而肝臟的轉(zhuǎn)移灶也尚屬早期。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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