大腸癌是結(jié)腸和直腸癌總稱(chēng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)超過(guò)八成大腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已到了中晚期，所以大腸預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，大腸癌可以預(yù)防，大腸癌的預(yù)防至少可以有三種辦法：病因?qū)W預(yù)防（建立正確的飲食習(xí)慣）；積極治療癌前疾病（有明確大腸癌家族史的人，接受遺傳學(xué)預(yù)測(cè)和干預(yù)治療）；積極參加定期的健康身體檢查（普查），都是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的有效方法。

1、大腸“息肉”與大腸癌的關(guān)系

所謂“息肉”，是指腸子里（粘膜面）長(zhǎng)出的各種隆起物。從醫(yī)學(xué)上講，這種息肉分腫瘤性和非腫瘤性兩種。前一種叫“腺瘤”，是真正的良性腫瘤。后一種息肉不是腫瘤，其實(shí)，并不是所有的腺瘤都要變?yōu)榘?。最容易變癌的是前面提到的“家族性腺瘤性息肉病”，這種腺瘤可以有腹痛、腹瀉、便血，也可以沒(méi)有癥狀，直到癌變后才發(fā)現(xiàn)。據(jù)觀察，這種病多在20歲左右發(fā)生，33歲左右出現(xiàn)癥狀，39歲左右癌變，死亡時(shí)平均年齡只有42歲。有研究發(fā)現(xiàn)，這種病人中有80%出現(xiàn)“先天性視網(wǎng)膜色素性上皮增生”，作為一種標(biāo)志，懷疑者可以通過(guò)眼睛的檢查（眼底鏡檢查），發(fā)現(xiàn)患有該病的線索。由于這種病有家族積聚性，因而如果家族中有一個(gè)人確診，其他成員便應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查（包括眼底檢查）。在這類(lèi)“腺瘤”中，有些合并存在皮膚、肌肉、骨骼或腦腫瘤，有的合并有皮膚和粘膜黑癍（手掌和口唇的色素沉著），有些伴有指甲萎縮、脫發(fā)和皮膚黑癍。由于息肉長(zhǎng)在腸內(nèi)，不經(jīng)過(guò)特殊檢查無(wú)法確診，但可以通過(guò)上述有特征的表現(xiàn)提醒我們?nèi)フ裔t(yī)生。

2、血吸蟲(chóng)病與大腸癌

曾有人發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)流行區(qū)的大腸癌發(fā)病率較高，因而認(rèn)為這是血吸蟲(chóng)卵沉積于腸粘膜，通過(guò)機(jī)械性或化學(xué)性刺激引起該處粘膜癌變。還有人發(fā)現(xiàn)，腸粘膜的血吸蟲(chóng)卵沉積部位有早期癌變征象。根據(jù)上述這些發(fā)現(xiàn)，一些人認(rèn)為腸道血吸蟲(chóng)病可以引起大腸癌。但也有許多資料證明，血吸蟲(chóng)流行區(qū)的大腸癌發(fā)病率并不高于其它地區(qū)，血吸蟲(chóng)卵沉積部位發(fā)現(xiàn)的癌與非血吸蟲(chóng)卵沉積部位的癌發(fā)生率并沒(méi)有明顯差別。總之，血吸蟲(chóng)腸病是否可引起大腸癌并無(wú)定論，但作為一種腸道慢性刺激物，積極治療血吸蟲(chóng)病對(duì)大腸癌的預(yù)防來(lái)說(shuō)還是非常必要的。

3、大腸腫瘤不一定就是大腸癌

平時(shí)我們所說(shuō)的大腸腫瘤包括良性和惡性兩種。大腸的良性腫瘤也叫“腺瘤”，是大腸腺體（大腸里分泌粘液的組織）的過(guò)度增生。這是一種對(duì)人體危害不大的良性瘤。但由于它有進(jìn)一步發(fā)展為癌的可能，因此，醫(yī)學(xué)上叫它為“癌前病變”。一旦發(fā)現(xiàn)這種腫瘤，盡管它不是惡性腫瘤，也要積極治療和復(fù)查。

4、怎么知道自己是否得了大腸癌呢？

腸癌的主要癥狀是便血，其次是腹瀉、貧血、腹痛、體重下降等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。據(jù)國(guó)內(nèi)病例統(tǒng)計(jì)大腸癌的誤診率高達(dá)41.5%。一個(gè)重要原因是人們對(duì)大腸癌的癥狀缺乏了解，延誤了就診時(shí)。也有部分病例是因?yàn)榻釉\醫(yī)生缺乏警惕，疏于認(rèn)真檢查，把便血誤為痔瘡，把膿血便當(dāng)作痢疾治療。 有人分析了大腸癌患者從有癥狀到確診的時(shí)間是：一個(gè)月內(nèi)確診者僅810%，1~3個(gè)月者25%，36個(gè)月64.3%。

5、為什么到醫(yī)院就診的患者大多已是中、晚期患者？早期和晚期大腸癌治療結(jié)果有什么不同？

因?yàn)樵缙诖竽c癌常無(wú)癥狀；有一些患者出現(xiàn)癥狀（甚至醫(yī)生）誤以為是痔瘡、痢疾、闌尾炎和結(jié)腸炎。一旦久治不愈，疑是癌癥時(shí)疾病已到中、晚期。 早期癌手術(shù)（甚至可以在腸鏡下手術(shù)）后五年存活率可達(dá)90-95%，而晚期癌僅10%。

6、怎樣才能獲得早期診斷？

健康人的定期進(jìn)行普查（健康體格檢查）；對(duì)癌前疾病進(jìn)行必要的治療（如對(duì)腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎的治療）；對(duì)大腸癌的直系親屬進(jìn)行遺傳學(xué)監(jiān)測(cè)，都是獲得早期診斷的主要途徑。

7、大腸癌能不能預(yù)防？怎樣預(yù)防？

之所以說(shuō)大腸癌是可以預(yù)防的，是因?yàn)榇竽c癌發(fā)生前，腸道常存在一個(gè)很長(zhǎng)時(shí)間的癌前疾病（大腸息肉---一種腸道良性腫瘤）。一般講，從腺瘤到癌，大約平均5年～7年。在這個(gè)階段，醫(yī)生可以通過(guò)腸鏡切除腺瘤，防止大腸癌的發(fā)生。退一步講，即便腺瘤已開(kāi)始癌變，若癌細(xì)胞僅僅侵犯到大腸最表淺的一層（粘膜層），醫(yī)生也可以在腸鏡下切除這種腫瘤，達(dá)到治愈的目的。 如何才能早期檢出這些癌前疾病和早期癌呢？比較有效的方法是：對(duì)健康人進(jìn)行定期專(zhuān)項(xiàng)體檢，也就是大腸癌“普查”。普查的方法一般包括兩個(gè)階段，首先是用簡(jiǎn)單、無(wú)痛、價(jià)格便宜的化驗(yàn)進(jìn)行篩查，如糞便隱血試驗(yàn)（眼睛看不出來(lái)的，藏在糞便中的血液）。由于許多原因都可以引起隱血陽(yáng)性（如腸道炎癥、痔瘡、上消化道疾病，甚至某些食物、藥物等），故一旦查出糞便中有這種“隱血”，就必須做結(jié)腸鏡檢查，以明確診斷。 國(guó)內(nèi)外普查數(shù)據(jù)表明，普查發(fā)現(xiàn)的大腸癌中，“可治愈癌“可以達(dá)到90%以上。談到結(jié)腸鏡檢查，很多人害怕疼痛，不愿接受檢查。一位退休的老年干部在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“糞便隱血試驗(yàn)”陽(yáng)性，醫(yī)生勸他及時(shí)做腸鏡檢查，但他聽(tīng)別人說(shuō)：腸鏡檢查“受罪”，拒絕接受檢查。8個(gè)月后自己感到“肛門(mén)下墜”，每天排10多次大便，有時(shí)還能看到糞便上有血跡。在家屬的再三督促下進(jìn)行了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸癌，已到了晚期。結(jié)腸鏡檢查是否疼痛，取決于兩方面的因素：一是醫(yī)生技術(shù)的熟練程度，二是病人的腸型和耐受程度。目前我們使用的電子腸鏡有很好的柔軟度，如果病人的結(jié)腸不是過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)該沒(méi)有太大的痛苦。但是每個(gè)人的結(jié)腸均有一定的彎曲度，迂曲、盤(pán)臥在腹腔內(nèi)，加之進(jìn)鏡時(shí)的注氣。病人都會(huì)有些“難受”的感覺(jué)。為減輕病人的痛苦，全國(guó)各大醫(yī)院都以實(shí)施全麻下腸鏡檢查，做到了徹底無(wú)痛。

8、什人更應(yīng)該接受大腸癌普查？

發(fā)達(dá)國(guó)家50歲以上人群每都進(jìn)行一次腸鏡檢查，我建議在我國(guó)曾患過(guò)大腸腫瘤的病人、患潰瘍性結(jié)腸炎10年以上不愈的病人；膽囊切除以后10年的病人、家族中有2個(gè)親屬患大腸癌或其他癌；或者有1個(gè)50歲以前患癌、未得到根治的血吸蟲(chóng)病患者；盆腔腫瘤手術(shù)后，且進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)時(shí)間放射治療者都屬于大腸癌的高危人群，每年都要進(jìn)行一次進(jìn)行腸鏡普查。

9、大腸癌需要哪些治療？

大腸癌的首要治療方法是手術(shù)治療。由于大腸癌絕大多數(shù)是息肉型，如果癌發(fā)生在息肉的頂端，而且是早期癌，便可以在腸鏡下切除，不必開(kāi)腹切除結(jié)腸。如果癌發(fā)生在息肉根部，或者是潰瘍性癌或者是疑有轉(zhuǎn)移的癌則必須開(kāi)腹切除相應(yīng)腸管并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。手術(shù)后是否還要進(jìn)行化療、放療，要視癌有無(wú)轉(zhuǎn)移、癌的分化程度和病人的綜合情況而定。