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聲音沙啞或因甲狀腺癌 甲狀腺癌如何治療?

2016-09-27 08:36:31      家庭醫(yī)生在線

甲狀腺癌由于早期癥狀隱匿,導(dǎo)致很多人都患上了甲狀腺癌,了解甲狀腺癌的早期信號(hào),對(duì)患者的治療和康復(fù)都有積極的作用。那么,甲狀腺癌的早期信號(hào)有什么呢?

對(duì)于甲狀腺癌的早期信號(hào),很多患者都不了解,甲狀腺癌是人們最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,甲狀腺癌是危害人們健康的主要惡性腫瘤,全世界每年約有一百多萬(wàn)人患有甲狀腺癌,給人們的生活造成了很大的影響,那么,甲狀腺癌的早期信號(hào)有什么呢?

甲狀腺癌的早期信號(hào)有以下幾點(diǎn):

1、腫塊形成,這時(shí)如果留心就會(huì)看到突起部分,在大部分情況下觸診會(huì)更為明顯。如果是兒童或男性發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊,應(yīng)高度懷疑有癌癥可能。特別是甲狀腺腫塊增長(zhǎng)較快,檢查腫物其表面不光滑,質(zhì)地堅(jiān)硬,吞咽時(shí)活動(dòng)度減小,或多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié),短期內(nèi)明顯增大。

2、聲音沙啞,當(dāng)癌腫壓迫或侵入支配聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)時(shí),患者發(fā)音就會(huì)出現(xiàn)異常。

3、吞咽困難,大約15%左右的患者會(huì)出現(xiàn)因癌腫壓迫食道而造成的吞咽困難。進(jìn)一步發(fā)展,患者還可能出現(xiàn)吞咽痛等不適感覺(jué)。

4、頸部痛,少數(shù)患者還會(huì)感到頸部壓迫感,或伴有疼痛。

5、呼吸困難,如果癌腫壓迫氣管,患者呼吸時(shí)氣流阻力加大,會(huì)表現(xiàn)出呼吸費(fèi)力。

對(duì)于甲狀腺癌的早期信號(hào)有什么呢這個(gè)問(wèn)題,目前針對(duì)甲狀腺癌的治療方法有很多種,但是很多療法卻沒(méi)有起到很好的效果,耽誤了患者的治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。

那么甲狀腺癌的最佳治療方法是什么?

一、外科治療

外科治療主要涉及兩個(gè)問(wèn)題,一是對(duì)可疑為癌的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理?二是對(duì)已確診的甲狀腺癌應(yīng)該采用何種最佳治療方案。

1、對(duì)可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理

比較合理的方案是進(jìn)行篩選,有下列情況者更應(yīng)早期手術(shù)治療。

①不除外癌性結(jié)節(jié)。

②直徑大于3~5cm囊性結(jié)節(jié),或穿刺檢查找到癌細(xì)胞或2~3次穿刺后不消失者。

③超聲檢查為實(shí)質(zhì)性腫物。

對(duì)單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇,由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高,可達(dá)5%~35%,至今又無(wú)可靠方法判斷,甚至術(shù)中冰凍切片檢查也有個(gè)別漏診者,而且單純結(jié)節(jié)摘除后,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高??蛇_(dá)16.7%。因此,我們常規(guī)對(duì)甲狀腺單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)》4cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術(shù),術(shù)中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者,不給頸清術(shù)。

2、對(duì)已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用何種處理規(guī)則,要取決于患者的體質(zhì)情況,癌腫的病理類(lèi)型和臨床分期。

(1)乳頭狀癌

臨床上具有惡性程度低,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,好發(fā)于中青年婦女等特點(diǎn),所以手術(shù)治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi),可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除,同時(shí)行對(duì)側(cè)腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉,則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除。手術(shù)后5年治愈率可達(dá)80%以上。臨床實(shí)踐證明,對(duì)沒(méi)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時(shí)清除患側(cè)頸淋巴結(jié),預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪有重要性,然而對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應(yīng)區(qū)別對(duì)待。對(duì)頸部有淋巴結(jié)腫大的患者,進(jìn)行包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù),國(guó)內(nèi)外的方案都是一致的。

(2)濾泡狀腺癌

雖是低度惡性甲狀腺癌,但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%,臨床上無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大者,一般不作預(yù)防性頸清掃術(shù)。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不一定同時(shí)有血道轉(zhuǎn)移,所以治療性頸清掃術(shù)還是必要的。

(3)髓樣癌

惡性程度中等,常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移,一旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即可較快浸潤(rùn)到包膜外,累及周?chē)M織,所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié),一律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者,在甲狀腺手術(shù)以前首先要處理嗜鉻細(xì)胞瘤,否則術(shù)中會(huì)激發(fā)高血壓,影響手術(shù)順利進(jìn)行。

(4)未分化癌

由于本病病程短,進(jìn)展快,首診時(shí)大多數(shù)已失去根治機(jī)會(huì),預(yù)后惡劣,不宜手術(shù)治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小,適宜手術(shù)的還應(yīng)積極爭(zhēng)取作根治性手術(shù)。

二、化學(xué)治療

分化型甲狀腺癌對(duì)化療反應(yīng)差,僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無(wú)法切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人。以阿霉素最有效,反應(yīng)率可達(dá)30%~45%,可延長(zhǎng)生命,甚至在癌灶無(wú)縮小時(shí)長(zhǎng)期生存。相比而言,未分化癌對(duì)化療則較敏感,多采用聯(lián)合化療。

三、內(nèi)分泌治療

甲狀腺素能抑制TSH分泌,從而對(duì)甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用,對(duì)乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。因此,在上述類(lèi)型甲狀腺癌手術(shù)后常規(guī)給預(yù)抑制TSH劑量甲狀腺素,對(duì)預(yù)防癌有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的治療均有一定效果,但對(duì)未分化癌無(wú)效。國(guó)內(nèi)一般每天用干燥甲狀腺片80~120mg,以維持高水準(zhǔn)的甲狀腺激素的水平。

四、放射治療

各種類(lèi)型的甲狀腺癌對(duì)放射線的敏感性差異很大,幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。因此,未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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