食道癌是一種見的惡性腫瘤，其治療以手術(shù)切除，放射治療為主，而術(shù)前放療是指在手術(shù)之前進(jìn)行照射，一般放射治療后2周手術(shù)。食管癌術(shù)前放療是為了使局部腫瘤縮小，改善周圍組織的癌性粘連，殺滅亞臨床病灶，以提高手術(shù)切除率和降低復(fù)發(fā)率。

1。 放療目的

減少腫瘤的體積，減輕腫瘤與正常組織特別是血管等臟器的粘連，提高手術(shù)切除率，同時(shí)使腫瘤周圍的小血管、淋巴管閉塞，降低轉(zhuǎn)移，提高生存率。

2。 適應(yīng)證

術(shù)前放療是指病人情況好，可耐受手術(shù)，但腫瘤較晚，手術(shù)切除困難的病例。

3。 術(shù)前照射技術(shù)

放射源及照射范圍與單純根治放療基本相同，照射方法一般分為三類。一是常規(guī)方法：30--40Gy/3-4周，每周5次，休息2--4周后手術(shù)。二是短療程法：給20Gy/4-5次，放療結(jié)束后7天做手術(shù)。三是高劑量法：50--70Gy/5--7周，休息2--4周后手術(shù)。至于照射劑量Fletcher報(bào)道30--40Gy時(shí)能控制70%的亞臨床病灶，50Gy達(dá)90%以上，而淋巴結(jié)受到20--45Gy照射后也可萎縮，因此控制亞臨床病灶在50Gy以下即可。

4。手術(shù)前放射治療特點(diǎn)是：

（1）縮小腫瘤，便于手術(shù)。腫瘤縮小拄往使腫瘤對周圍組織的癌性粘連轉(zhuǎn)變成纖維性粘連，使原采不能手術(shù)的病例變?yōu)槟苁中g(shù)。事實(shí)證明木前放射治療的確能增加手術(shù)切除。

（2）受過放射損傷的癌細(xì)胞，再轉(zhuǎn)移的可能性極小。因而手術(shù)前放射治療有助于消除因術(shù)中對腫瘤的牽拉、谷壓而脫落的癌栓發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)，也可消除手術(shù)野內(nèi)癌細(xì)胞種植的可能，因此手術(shù)變得更安全。

（3）手術(shù)前放射有助于減輕癥狀，消除炎癥，改善一般情況，為手術(shù)成功打下良好的基礎(chǔ)，是手術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容之—。

而術(shù)前放療劑量超過50Gy生存率與40Gy相近，但并發(fā)癥和死亡率高些。另外食管癌術(shù)前放療能否提高生存率看法不一，截至目前，術(shù)前放療尚看不出明顯優(yōu)勢，主要目的是為了提高手術(shù)切除率。

總之，從目前資料來看，雖對術(shù)前放療尚有爭論，但可總結(jié)如下：

1術(shù)前放療使腫瘤縮小，外侵減少，根治性手術(shù)切除率增加。

2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率減少，從而可以減少轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的機(jī)率。

3術(shù)前放療不增加術(shù)中出血，病變粘連等于困難，因而不增加手術(shù)死亡率。

4不增加術(shù)后并發(fā)癥如吻合口瘺、吻合口狹窄、肺部感染等。5能提高五年生存率，特別是對Ⅲ期病變的病人效果好。