據(jù)報(bào)道化療藥在靜脈給藥過程中意外外滲的發(fā)生率為0。 1 %～6 % ，輕者為輕度紅斑、局部不適或疼痛，重者組織壞死、皮膚潰瘍以及深部結(jié)構(gòu)如肌健和關(guān)節(jié)損傷。因此，總結(jié)和分析化療藥外滲的原因，對(duì)應(yīng)用化療藥時(shí)給予有針對(duì)性的預(yù)防措施具有重要的教導(dǎo)和指導(dǎo)作用。

化療藥外滲的處理

分析化療藥外滲的原因可因護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不強(qiáng)、宣教指導(dǎo)欠認(rèn)真、病人自身營(yíng)養(yǎng)狀況差以及意外情況造成。

作為護(hù)理人員，具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)，是補(bǔ)救化療藥外滲、減輕病人痛苦的首要前提。發(fā)生化療藥外滲，首先要保護(hù)病人的損失減少到最小，確因工作疏忽，要敢于向主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)如實(shí)反映情況，不失時(shí)機(jī)地在最短時(shí)間內(nèi)給病人正確、積極地對(duì)癥處理。杜絕逃避責(zé)任，延誤病人的治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。

不可避免的發(fā)生化療藥外滲，護(hù)士一定要做到早發(fā)現(xiàn)、積極對(duì)癥處理。一旦發(fā)現(xiàn)化療藥外滲，要保持鎮(zhèn)靜，立即停止輸注，先不要拔除穿刺針，用5 ml 注射器連接穿刺針，緩慢回抽，盡可能抽吸出剛滲出的藥液，使?jié)B出的藥液量盡量減少，而后立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。

根據(jù)藥物性質(zhì)，采取滲出部位藥物封閉治療。如為泰素外滲應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍50 mg、1 %普魯卡因5 ml 封閉 ；如為氮芥、絲裂霉素、更生霉素外滲可采用等滲硫酸鈉；如為長(zhǎng)春新堿外滲可采用透明質(zhì)酸酶 ；其他化療藥外滲可采用0.4 %普魯卡因（2 %普魯卡因1 ml 0。 9 %NS 4 ml 配制） 局部封閉，既可稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可起到止疼的作用。封閉液可根據(jù)需要配制 。

具體做法：先消毒外滲區(qū)域，將配好的溶液沿外滲邊緣的周圍由外向內(nèi)多點(diǎn)注射，但要注意一個(gè)穿刺點(diǎn)注射完畢后將針頭拔出至皮下，于皮下變換方向再刺入局部組織內(nèi)注射溶液，直至該穿刺點(diǎn)周圍都注射過溶液為止，拔除針頭，再更換位置重新刺入針頭，同法注射。目的是減少穿刺點(diǎn)，避免局部腫脹皮膚、滲出液多，造成感染。封閉范圍要大于滲漏區(qū)，深淺最好在滲漏區(qū)底部，不可過淺，注射前抽回血。

除鉑類化療藥，如樂沙定禁止局部冷敷外，其余化療藥外滲可給予局部冰塊冷敷12～24 h ，可使血管收縮，減少藥物外滲，使某些藥物局部破壞作用被滅活 。但局部用冷時(shí)，要注意觀察皮膚有無紅班、蒼白及病人主訴疼痛加劇等表現(xiàn)，防止用冷不當(dāng)發(fā)生凍傷。

外滲部位藥物治療?？赏馔拷瘘S膏、六神丸及蜂蜜 ；也可外涂喜療妥，早晚各1 次，24 h 后每次涂喜療妥前配合溫水局部輕擦拭，視局部皮膚而定，增加病人的舒適感。