約80%的惡性腫瘤患者需要使用化療，而化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷或下降。惡心、嘔吐是化療中最常見胃腸道副作用，往往使部分患者難以接受預(yù)期治療，甚至產(chǎn)生恐懼心理，從而影響療效?；熕聡I吐是一個相當(dāng)復(fù)雜的病理反射過程，與延腦嘔吐中樞及化學(xué)感受區(qū)受到抗癌藥物代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。對化療出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)該如何處理？

惡心、嘔吐是化療藥物最常見的早期毒性反應(yīng)，嚴(yán)重的嘔吐可導(dǎo)致出現(xiàn)脫水、無法進(jìn)食，嚴(yán)重的惡心、嘔吐是非常痛苦的。有的患者甚至不能忍受這種痛苦而拒絕進(jìn)行化療。惡心嘔吐的原理除了化療藥物對于胃腸道的直接刺激作用外，一個非常重要的因素是藥物通過間接或者直接的作用刺激大腦的嘔吐中樞?；熞鸬膰I吐可以分為急性嘔吐、延緩性嘔吐。急性嘔吐是指在化療24小時以內(nèi)發(fā)生的嘔吐；延遲性嘔吐是指化療后1周內(nèi)出現(xiàn)的嘔吐。

目前對于嘔吐已經(jīng)有非常有效的治療藥物，這些藥物包括激素、胃復(fù)安和眾多的5-HT受體抑制劑，這些抑制劑包括樞復(fù)寧、樞丹、嘔必停、康泉等很多種類，各種藥物的效果基本是一樣的。如果病人在化療過程中食欲很差，應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充，可以進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，同時應(yīng)用保護(hù)肝臟、腎臟功能的藥物。

化療過程中其他的消化道反應(yīng)：因?yàn)橄鲤つな窃鲋郴钴S的組織，因此在進(jìn)行化療時黏膜的損傷非常常見，這些損傷主要以炎癥的形式表現(xiàn)。這些炎癥包括口腔炎、食管炎、口腔潰瘍等。氟尿嘧啶類藥物出現(xiàn)黏膜的炎癥和口腔潰瘍的機(jī)會最常見。連續(xù)應(yīng)用比單次應(yīng)用出現(xiàn)的頻率高得多。病人主要的不適是疼痛和不能進(jìn)食。治療方面可以口服維生素B6，并且進(jìn)行對癥處理，可以局部應(yīng)用麻醉藥、經(jīng)常進(jìn)行漱口保持口腔清潔、各種治療口腔潰瘍的散劑、貼劑。不能進(jìn)食時進(jìn)行營養(yǎng)支持。

化療過程中的腹瀉和便秘，同樣是化療藥物常見的副作用。在大劑量連續(xù)應(yīng)用的情況下容易出現(xiàn)，偶爾可以出現(xiàn)血性腹瀉的情況，血性腹瀉則表示存在消化道的破潰和出血。對于在化療過程中出現(xiàn)腹瀉的病人應(yīng)該進(jìn)行大便常規(guī)檢查，注意是否合并存在腸道感染的情況，如果存在感染則應(yīng)該使用抗生素，沒有感染的單純腹瀉應(yīng)該給予止瀉藥物。嚴(yán)重的腹瀉為了避免出現(xiàn)脫水和營養(yǎng)不良需要進(jìn)行補(bǔ)液。出現(xiàn)便秘時可以服用緩瀉劑、增加食物中纖維素的含量以潤腸通便。