單純手術(shù)治療存在弊端 雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍主張開顱手術(shù)作為腦膜瘤的首選治療方法之一，但單純手術(shù)治療還存在著一些弊端，例如：手術(shù)有出血、感染、病殘甚至死亡等風(fēng)險；腫瘤與神經(jīng)、血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連緊密，無法完全切除，手術(shù)后一段時間仍會復(fù)發(fā)；患者年齡較大或身體條件較差，不能接受手術(shù)等。

 對此，腫瘤專家表示，患者可根據(jù)自己的病情及經(jīng)濟情況選擇適合自己的治療方案。如一位鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，病灶體積較大，最大直徑約4cm，已壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)視力明顯下降及視野缺損?；颊邅磲t(yī)院后，要求行伽瑪?shù)吨委?，我們考慮直接進行伽瑪?shù)吨委?，雖然風(fēng)險較小，但因腫瘤已明顯壓迫視神經(jīng)，靠近視神經(jīng)的腫瘤劑量無法給足，治療后視力也不會有所好轉(zhuǎn)，而患者年齡較輕，身體條件良好，應(yīng)首選手術(shù)治療，雖然有一定風(fēng)險，但切除腫瘤后解除對視神經(jīng)的壓迫，視力會得到明顯的好轉(zhuǎn)，如有殘留可再補充伽瑪?shù)吨委煛?/p>

最終患者選擇開顱手術(shù)，術(shù)中腫瘤全切，出院時患者視力情況明顯有所好轉(zhuǎn)。 合理選擇最佳治療方案 醫(yī)院可以根據(jù)患者的不同情況而選擇不同的治療方案。專家表示，針對腦膜瘤主要采取以下幾套方案：單純伽瑪?shù)吨委?、單純質(zhì)子治療、單純手術(shù)治療、顯微手術(shù)+伽瑪?shù)吨委煟ɑ蛸|(zhì)子治療）等。具體情況如下：

 對于大腦凸面腦膜瘤在2cm以下、其他部位腦膜瘤在3cm以下者，可直接進行伽瑪?shù)吨委?；腫瘤在3cm以上，患者不愿手術(shù)或不能接受手術(shù)者，可直接進行質(zhì)子治療；

大腦凸面腦膜瘤在2cm以上、其他部位腦膜瘤在3cm以上，身體狀況能夠承受手術(shù)者，首選手術(shù)治療，盡可能連同受侵犯的硬腦膜和受侵犯的顱骨一并切除，可防治腫瘤復(fù)發(fā)。

 若是患者許多部位的腫瘤與神經(jīng)、血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連緊密，手術(shù)無法完全切除腫瘤，殘余腫瘤若不進行相應(yīng)的放射治療又會在一段時間后復(fù)發(fā)，因此手術(shù)后的殘余腫瘤必須進行放射治療。而放射治療包括常規(guī)放療、適形放療、調(diào)強放療、伽瑪?shù)逗唾|(zhì)子治療等多種方式，其中以伽瑪?shù)吨委熀唾|(zhì)子治療的療效最好。

因此，我們選擇顯微手術(shù)+伽瑪?shù)吨委煟ɑ蛸|(zhì)子治療）的方案，取得了很好的療效。 如果是手術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)為惡性腦膜瘤（病理示：2~3級）的患者，因腫瘤邊界欠清稀，手術(shù)切除時只能做到鏡下全切除，腫瘤周邊的正常結(jié)構(gòu)仍會有腫瘤殘留，手術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。此類患者手術(shù)后需擴大范圍進行放射治療，我們會根據(jù)患者的經(jīng)濟承受能力，采取局部擴大野放療、局部擴大野放療+伽瑪?shù)吨委?、諾力刀適形放射治療或質(zhì)子治療等，可明顯延長腫瘤復(fù)發(fā)的時間。