癌癥腫瘤放療中常見急癥處理
在放療過程中,由于放療對(duì)腫瘤及其周圍組織的損傷,有時(shí)可出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥,需進(jìn)行緊急處理,常見的有以下幾種:
癌癥腫瘤放療中常見急癥處理1。鼻咽大出血①病人立即取平臥頭偏向一側(cè)。②安撫病人不要緊張,并給予鎮(zhèn)靜安靜藥物如地西泮(安定)5~10mg,苯巴比妥0.1g肌注。③迅速建立靜脈通道補(bǔ)液及給予止血藥物,卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)10mg肌注,酚磺乙胺(止血敏)250~500mg靜注。④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黃素或1%腎上腺素棉球填塞。⑤根據(jù)出血情況是否考慮輸血來補(bǔ)充血容量。
癌癥腫瘤放療中常見急癥處理2。大咯血常見于肺及上呼吸道腫瘤行放療患者,一旦發(fā)生應(yīng)采取以下措施:①病人取平臥頭偏向一側(cè),避免翻動(dòng)病人。②鎮(zhèn)靜安神,地西泮(安定)5~10mg 肌注。③鎮(zhèn)咳宜用可待因0.03g,禁用嗎啡。④止血藥物,垂體后葉素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中靜滴,有高血壓冠心病者禁用。⑤床旁備氣管切開包,如發(fā)生窒息,可行氣管切開術(shù)。⑥密切觀察生命體征變化。
癌癥腫瘤放療中常見急癥處理3。喉頭水腫窒息①取半坐臥位。②快速高流量吸氧。③在嚴(yán)密觀察下靜脈滴注激素及抗生素,地塞米松5~10mg或氫化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中靜點(diǎn)。④可給予脫水劑如50%葡萄糖40~60ml靜推或20%甘露醇250ml靜點(diǎn)。⑤緊急行氣管切開。
癌癥腫瘤放療中常見急癥處理4。顱內(nèi)高壓性昏迷常見于顱內(nèi)腫瘤放療的患者。①嚴(yán)密觀察生命體征變化,觀察瞳孔的大小和對(duì)光反應(yīng)。②注意保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰。③防止泌尿系感染,保持會(huì)陰部清潔,有導(dǎo)尿管者每日膀胱沖洗2次。④鼻飼高熱量,易消化的飲食。⑤脫水藥物治療,20%甘露醇250ml,每日4次靜滴,速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用,并注意應(yīng)用脫水劑治療時(shí)補(bǔ)充鉀,以防電解質(zhì)紊亂。
癌癥腫瘤放療中常見急癥處理5。放射性癲癇①嚴(yán)密觀察病情,床旁用床檔或?qū)H俗o(hù)理,防止意外事故的發(fā)生。②抗痙治療,苯巴比妥鈉0.1~0.2g肌注,10%水合氯醛20~30ml灌腸,如不控制則用阿米妥鈉0.5~0.6g用注射用水稀釋至10ml緩慢注射,同時(shí)注意呼吸抑制情況。也可用地西泮10mg靜脈注射或肌注,必要時(shí)重復(fù)。 ③注意全身情況,保持呼吸道通暢,及時(shí)處理高熱、酸中毒、失水、腦缺氧、水腫等。
癌癥腫瘤放療中常見急癥處理6。急性放射性肺炎①停止放射治療。②臥床休息,給予高熱量、高蛋白、易消化飲食。③對(duì)高熱者給予物理或藥物降溫。④劇烈咳嗽者可用止咳藥,必要時(shí)選用可待因 0.03g口服,每日2~3次。⑤給予抗生素、激素、維生素治療,可選用青霉素400萬單位,地塞米松10~15mg,維生素C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中靜滴,鏈霉素0.5g肌注。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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