對(duì)無手術(shù)指征的中晚期肝癌的放射治療是以姑息治療為目的，對(duì)有手術(shù)指征而放棄手術(shù)的小而局限的肝癌可以根治性治療作為目的。兩種目的的放療均只包括原發(fā)腫瘤，不必包括肝的淋巴引流區(qū)域。

對(duì)于有門脈癌栓的患者，手術(shù)及介入治療無法取得好的效果，放射治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

對(duì)巨塊型肝癌，只作局部放療；對(duì)巨塊型伴有肝內(nèi)播散者，先行局部腫塊照射。若局部腫瘤對(duì)放射有反應(yīng)，出現(xiàn)腫瘤消退，則再行全肝放療，否則，放棄全肝放療。

對(duì)彌漫型肝癌，一開始即行全肝放療。對(duì)原發(fā)腫瘤局限，最大直徑<6cm，伴或不伴局限性肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可選用立體定向放射治療，其中，對(duì)不伴肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可行根治性立體定向放療。

原發(fā)性肝癌放射治療的指征沒有嚴(yán)格的界定，但下列條件可供參考：

①一般情況好，能耐受放射反應(yīng)，沒有嚴(yán)重的肝功能損害和肝硬化，無黃疸、腹水，腫瘤局限而且發(fā)展緩慢，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，可行高姑息或根治性放射治療；

②對(duì)腫瘤已有肝內(nèi)播散或彌漫型肝癌，一般情況好，無黃疸、腹水者可行姑息性全肝放療；

③腫瘤位于第一肝門區(qū)，壓迫肝門所引起的黃疸和腹水，可試行肝門區(qū)放療，以緩解梗阻癥狀；

④肝癌引起的骨轉(zhuǎn)移劇痛或椎管轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移引起癱瘓，也可采用放療緩解癥狀。

此外，伴有門靜脈癌栓的患者，由于無法行手術(shù)和介入治療，因此放療是首選的治療手段。

放療期間可以適當(dāng)補(bǔ)充硒元素

補(bǔ)硒能緩解患者放化療痛苦。微量元素硒在抵御放化療副作用、解毒增效方面有一定作用。硒能增強(qiáng)免疫力。人體的淋巴結(jié)、肝臟及脾臟等器官中硒含量較高，而這些組織正是免疫細(xì)胞的集中地。因此，補(bǔ)硒可以有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。

硒能減少化療藥物的毒性。研究顯示，在化療前后服用較大劑量硒，可以減少白細(xì)胞降低，惡心、嘔吐、食欲減退、嚴(yán)重脫發(fā)、腎毒性等副作用，從而有助于合理加大化療藥物的劑量，以取得更好療效。

硒能降低化療藥物的耐藥性。長(zhǎng)期化療，惡性腫瘤細(xì)胞容易產(chǎn)生耐藥性。使用化療藥物的同時(shí)補(bǔ)充高劑量硒，可以顯著降低惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥性，使之始終對(duì)化療藥物保持敏感，易于治療。

硒能清除有害自由基。硒是強(qiáng)抗氧化劑，人體在放療時(shí)大劑量補(bǔ)硒，可以迅速提高機(jī)體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放療時(shí)的副作用。