食管癌應(yīng)與哪些功能性吞咽困難相鑒別?
食管癌應(yīng)與哪些功能性吞咽困難相鑒別?針對食管癌應(yīng)與哪些功能性吞咽困難相鑒別這個問題做如下介紹:
在臨床診斷時,需與以下功能性疾病相鑒別:
(1)功能性食管痙攣:也稱彌漫性食管痙攣。癥狀為間歇性吞咽困難或障礙,給予解痙藥有一定療效。X線食管鋇透呈典型的串珠狀影像。食管細胞學(xué)及食管鏡檢查,無器質(zhì)性病變。
(2)食管賁門失弛緩癥:此癥有吞咽困難的特點,患者年齡較輕,多見于年輕女性,病程長可達數(shù)年,癥狀時輕時重,常與精神因素有關(guān)。解痙攣藥物有一定療效。X線食管鋇透顯示賁門及食管下段管腔狹窄,邊緣光滑,呈漏斗狀影像,食管鏡檢查可排除食管癌。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄,應(yīng)用解痙劑時可使之?dāng)U張。
(3)食管裂孔疝:是由于神經(jīng)肌肉功能紊亂,使位于膈下的食管下段與胃底部從膈的食管裂孔移位于膈上,產(chǎn)生胸骨后不適、食后飽脹、咽下障礙與疼痛癥狀。X線和食管鏡檢查可排除食管癌。
(4)食管硬皮癥:是由于全身硬皮癥引起的食管功能改變。使食管蠕動無力或消失,導(dǎo)致吞咽困難。X線食管鋇透見食管擴張、食管下括約肌松弛。
(5)重癥肌無力:重癥肌無力可導(dǎo)致食管功能性改變。有肌無力的病史,癥狀有吞咽困難伴有呼吸運動障礙。胸部X線及CT檢查可能發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。X線食管鋇透檢查可排除食管癌。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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