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腦膠質瘤術后能生存多久

2016-10-17 13:59:27      

膠質瘤是神經(jīng)外科發(fā)生率最高的一種疾病,也被稱之為腦癌,膠質瘤是一類危害性極大的惡性腫瘤,一旦出現(xiàn)問題,馬上危及全身,較短時間內(nèi)就會危及患者生命,死亡率很高。同時,膠質瘤通過手術難以根治,且復發(fā)率非常高,而級別稍高的膠質瘤,尤其是下丘腦膠質瘤,堪稱是人體最惡性的腫瘤,被學界稱為神經(jīng)外科手術最后的禁區(qū)。從這個層面來講,16的小妍是相當之不幸的。

實際上,有一部分膠質瘤是靠手術是能治好的,只是要做到這一點,必須具備四個條件:主治醫(yī)生積極的手術理念、純熟的手術技巧、高度為病人負責的態(tài)度以及病人家屬的積極支持,缺乏其中任何一點,都難以達到很好的治療效果。而在漆主任經(jīng)手的1000多例膠質瘤病人當中,可以統(tǒng)計到的長期存活的病人至少有70例。從事件的結果來考量,小妍又是萬幸的。

腦膠質瘤,手術最后的禁區(qū)

據(jù)了解,膠質母細胞瘤繁殖非???,人類發(fā)現(xiàn)的第一種可以在培養(yǎng)劑里面生長存活的就是膠質瘤細胞,由此可見其繁殖和生長之容易程度。而且膠質瘤在包括神經(jīng)和膠質細胞等部位都可以生長,空間非常之廣泛,這也導致膠質瘤的治療狀況很不樂觀,近五十年來沒有什么突破性的進展。

而膠質瘤中的下丘腦膠質瘤,可以說是手術最后的禁區(qū),它處于神經(jīng)中樞和內(nèi)分泌中樞的交叉部位,只有1g不到的組織,長瘤以后,很多人都放棄治療,或是做沒有什么效果的放化療。如果醫(yī)生水平?jīng)]有達到一個高度,僅僅是開顱去看看這個部位,都有可能導致病人殘廢、甚至是死亡,而小妍姑娘得的,正是下丘腦膠質瘤。

成功手術,運氣與技術并存

下丘腦有很多其他組織,很難界定,剛剛做手術的時候,包括我在內(nèi),包括其他醫(yī)院,都不知道她是什么腫瘤,切完這個腫瘤之后,我們發(fā)現(xiàn)是膠質瘤一級偏良性腫瘤,盡管理論上有8年左右的生存率,但是下丘腦部位特殊,而且會導致嚴重的內(nèi)分泌障礙、小孩不能長大、發(fā)熱、電解質紊亂等,嚴重的甚至很快就可以導致死亡。所以,很少有人敢去做這樣的手術。但對于這個孩子,由于之前有其他腫瘤的經(jīng)驗,包括膠質瘤本身也有很多長期存活的病例,所以漆主任他們還是決定立刻為孩子手術。

應該說,小妍這個孩子也是有很好的運氣的,做完手術之后,出乎意料的幾乎沒有任何并發(fā)癥,預后效果、精神狀態(tài)也都相當之好,唯一不足的是,孩子身上的巧克力斑還沒有消除?!霸谏L發(fā)育的過程中,不知道會不會有什么其他的疾病,所以我們會進一步的跟進這個病例。

頭痛頭暈,應警惕是膠質瘤

腦膠質瘤的早期癥狀不明顯,通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈,眼睛視力下降,經(jīng)常被誤以為是睡眠不足或神經(jīng)衰弱。漆教授告訴小編,多半的膠質瘤都是因為抽筋,頭痛,癲癇被發(fā)現(xiàn)的,而且患者來到醫(yī)院,往往不會有目的性的去檢查膠質瘤,而是去檢查頭痛等癥狀,在這個過程當中才發(fā)現(xiàn)膠質瘤的指征。再者,因為膠質瘤在各個部位都有發(fā)生,并沒有特別鮮明的個性化癥狀,所以,在一般的體檢查體當中都很難發(fā)現(xiàn),這也為腦膠質瘤的早期發(fā)現(xiàn)早期診斷治療帶來了很大的困難。

而具體到腦膠質瘤的篩選手段,則有B超,磁共振,CT或是PET-CT等幾種,例如石研,就是在最初的CT檢查中發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)陰影的,但是漆教授提醒大家,腦膠質瘤的最終診斷標準還是病理切片,只有在經(jīng)歷病理解剖檢查以后,才可能對患者的腦膠質瘤下最終結論。如果沒有經(jīng)過病理解剖,而妄下腦膠質瘤的結論,是缺乏科學依據(jù)的。

手術是最有效的治療辦法

目前腦膠質瘤尚無法根治,1980年美國全國診斷為膠質母細胞瘤的患者中,只有5.5%生存超過5年。腦膠質瘤高增殖和侵襲行為是當今的治療難點,以至有人比喻它能有效地“逃避”外科手術、放療、化療、免疫治療等方案,導致病人最終的不可治和死亡。目前顯微手術只能做到肉眼切除,而不少呈“樹根狀”生長的腦膠質瘤細胞浸潤到正常腦組織內(nèi),成為無法全切的根源。

理論上來講,腦膠質瘤目前的治療手段有手術治療、放射治療、化學治療、分子靶向治療、生物治療、光動力療法等很多種,但其中最有效的還是外科手術治療。手術的目的在明確診斷,改善癥狀,減輕腫瘤負荷,為進一步治療創(chuàng)造條件。而隨著顯微手術及激光、導航系統(tǒng)的應用以及術中電生理監(jiān)測手段的不斷完善,以往認為不能手術的腫瘤,目前也可以手術切除。特別是術中磁共振、導航系統(tǒng)及術中電生理監(jiān)測的應用,大大提高了手術的全切率,降低了手術風險。

但是,手術治療,歸根結底,是人來做的,所以與手術成功息息相關的還有主刀醫(yī)生的手術技巧,一個主刀醫(yī)生的細膩與否、經(jīng)驗、熟練程度、心理狀態(tài)、手術理念都從某種程度上決定了手術的預后效果。當然,也少不了病人家屬的積極支持,正是有了之前與病人家屬的溝通,漆教授才在沒有任何心理負擔的情況下,盡自己的能力切除了小妍的所有病變部位,此外,教授已臻化境的手術刀功夫自不必說。

腦膠質瘤,3到5年存活已屢見不鮮 雖然腦膠質瘤的治療進展非常之緩慢,但漆教授還是對部分腦膠質瘤的治療持樂觀態(tài)度??傮w來講,膠質瘤目前的治療效果還是不好,但個別部位,部分腫瘤在一些極好的專家里面,治好的機會還是有的,甚至有相當多的比例治療效果相當不錯,這是一個事實。現(xiàn)在,腦膠質瘤病人當中,經(jīng)過手術、放療等手段,3到5年存活的病例已然屢見不鮮。近些年來,腦膠質瘤病人經(jīng)過嚴謹而完美的手術、正規(guī)的放化療,術后五年存活率(業(yè)內(nèi)的腫瘤治愈標準)已經(jīng)達到了25%。而且要知道,來到他們這里的,相當一部分都是從外省趕來或是行業(yè)內(nèi)人士介紹過來的疑難病例。

腦膠質瘤,是神經(jīng)外科最大的難題之一,而腦外科疾病,又是醫(yī)學界的很大難題,其他難如癲癇、腦癱、腦疝等,大多是難以痊愈的疾病。實際上,作為醫(yī)生,為了這份職業(yè),我總是希望多治療一些病號,但一個人的精力有限,遺憾的是,我窮盡一生也不能治療所有的病號”。漆教授的話真切而中肯。

總是有這樣的一些醫(yī)生,能治好的病人也治,明知不能治好的也好試試,其目的無非是兩個:一是練手,一是賺錢,把病人當作試驗品和榨取經(jīng)濟利益的對象,這是極其缺乏道德觀念和職業(yè)素養(yǎng)的。尤其是某些私營醫(yī)院的醫(yī)生,以榨取病人最大的剩余價值為最終目的,坑蒙拐騙。無非就是檢查,無非就是開藥嘛,翻翻書,誰不知道,當然,正規(guī)醫(yī)院也不乏這樣的“醫(yī)療商人”,當今醫(yī)療行業(yè),就是被這些人拖累了聲名。

作為一個醫(yī)者,是應當對自己的水準有一個正確的評估的,一個病號,能看則看,一臺手術,能做再做,不會看,不能做,就留給會看會做的人,總是有人醫(yī)術比你高,總是有人手術比你做的好,這樣,也能從最大限度上避免病人誤病損財。

(責任編輯:陳曉 )

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