聲帶癌1、聲門上型 包括原發(fā)于聲帶以上部位的癌腫，如會(huì)厭、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш秃硎业?。此型癌腫分化較差，發(fā)展較快。由于該區(qū)淋巴管豐富，常易向頸深上組位于頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期癥狀又覺(jué)喉部有異物感，咽部不適。以后癌腫表面潰爛時(shí)，則有咽喉著，可反射至耳部，甚至影響吞咽。晚期癌腫侵蝕血管后，則痰中帶血，常有臭痰路出；侵及聲帶時(shí)，則有聲嘶、呼吸困難等。

聲帶癌2、聲門型 局限于聲帶的癌腫，以前、中1/3處較多，分化較好，屬Ⅰ、Ⅱ級(jí)。發(fā)展較慢，由于聲帶淋巴管較少，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。主要癥狀為聲嘶，逐漸加重。腫瘤增大時(shí)，阻塞聲門，可出現(xiàn)喉喘和呼吸困難，晚期有血痰和喉阻塞癥。

聲帶癌3、聲門下型 即位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌腫。因該區(qū)較為隱匿，不易在常規(guī)喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。早期可無(wú)癥狀，以后則發(fā)生咳嗽、血痰。晚期，由于聲門下區(qū)被癌腫堵塞，常有呼吸困難。亦有穿破環(huán)甲膜，侵入甲狀腺、預(yù)前軟組織，亦可沿食管前壁浸潤(rùn)。聲門旁型：指原發(fā)于喉室的癌腫，亦稱貫聲門癌。該區(qū)甚為隱蔽。早期可無(wú)癥狀，甚易向外側(cè)聲門旁間隙擴(kuò)散。

其臨床特點(diǎn)是：聲嘶為首先癥狀，常先有聲帶固定，而未窺及腫瘤。其后隨癌腫向聲門旁間隙擴(kuò)展，浸潤(rùn)和破壞喉軟骨時(shí)，可有咽喉痛。若侵及一側(cè)甲狀軟骨翼板和環(huán)甲膜時(shí)，于該側(cè)可摸到喉軟骨支架隆起感，并有刺激性干咳。一般常發(fā)展至兩個(gè)區(qū)時(shí)，才得到確診。

擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 喉癌按其分化程度和原發(fā)部位可有以下3種方式的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：

①直接擴(kuò)散：晚期喉癌常向粘膜下浸潤(rùn)擴(kuò)散。位于會(huì)厭之聲門上型癌，可向前侵入會(huì)厭前隙、厭谷和舌根。杓狀會(huì)大慶襞部癌向外擴(kuò)散至梨狀窩、喉咽側(cè)壁。聲門型癌可向前侵及前連合，擴(kuò)散至對(duì)側(cè)聲帶；亦可向前破壞甲狀軟骨，使喉體膨大，并有頸前軟組織浸潤(rùn)。聲門下型癌向下蔓延至氣管、亦可穿破環(huán)甲膜至頸前肌層，向兩側(cè)發(fā)展，侵及甲狀腺；向后累及食管前壁。

②淋巴轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移部位多見(jiàn)于頸深上組的頸總動(dòng)脈分叉處之淋巴結(jié)，然后再沿頸內(nèi)靜脈向上、下部之淋巴結(jié)發(fā)展。聲門下型癌常轉(zhuǎn)移至氣和旁淋巴結(jié)組。

③血管轉(zhuǎn)移：可循血循環(huán)向全身轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎、骨、腦垂體等。