一般而言，胃癌肺轉(zhuǎn)移后已無(wú)根治希望，故主要是減輕痛苦延長(zhǎng)壽命的治療原則。但是，胃癌已經(jīng)根治且無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象的病例，而肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌又很局限，同時(shí)病人周身情況很好，亦可考慮施行肺切除手術(shù)治療?；熆墒┬薪槿牖熃Y(jié)合胸腔內(nèi)局部化療均可緩解病解，達(dá)到減輕痛苦延長(zhǎng)壽命的目的。

1、胃癌肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率：

由于X線廣泛普及，臨床上將胸部X線透視或照片列為常規(guī)檢查項(xiàng)目，因此胃癌肺部轉(zhuǎn)移病變的發(fā)現(xiàn)也增多。加之，肺轉(zhuǎn)移癌灶切除成功率增多，而手術(shù)安全性提高，故晚近引起臨床醫(yī)生的重視。

2、胃癌肺轉(zhuǎn)移的途徑及病理：

一般認(rèn)為，胃癌轉(zhuǎn)移首先是肝臟，肺轉(zhuǎn)移較少。但文獻(xiàn)報(bào)道：胃癌臟器轉(zhuǎn)移中肺轉(zhuǎn)移占20%～40%，僅次于肝臟。

3、胃癌肺轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)：

根據(jù)人體解剖一般將惡性腫瘤的血行轉(zhuǎn)移分為3型：第Ⅰ型為肺靜脈型，第Ⅱ型為肝靜脈型，第Ⅲ型為體靜脈型，第Ⅳ型為門(mén)靜脈型。胃癌肺轉(zhuǎn)移主要為第Ⅳ型即胃癌細(xì)胞經(jīng)門(mén)靜脈入肝臟，癌細(xì)胞若在肝臟未被“濾器”阻止，則胃癌細(xì)胞即可隨血循環(huán)到肺，即可能形成肺的血行轉(zhuǎn)移癌；胃癌肺轉(zhuǎn)移的另一途徑是通過(guò)淋巴道和血道之間的解剖通道發(fā)生的。常見(jiàn)的有胃癌周圍淋巴管內(nèi)的癌細(xì)胞經(jīng)胸導(dǎo)管至頸靜脈角入血，然后經(jīng)血循環(huán)至肺轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)過(guò)胃癌已轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的血管到達(dá)血循環(huán)的，此外胃癌也可侵犯膈肌及淋巴客侵犯胸膜至肺，或經(jīng)淋巴管至肺門(mén)及縱隔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)肺門(mén)出現(xiàn)癌性淋巴管炎的阻塞時(shí)，常伴有胸積液現(xiàn)象。

4、診斷：

胃癌肺轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，由于胃癌肺轉(zhuǎn)移很少侵犯支氣管粘膜，而以肺內(nèi)轉(zhuǎn)移為主，故在早期可以無(wú)癥狀。有咳嗽（431%）、咯痰（31%）、氣短（28.3%）、咯血（16%）、及胸痛（11.3%）。結(jié)節(jié)型轉(zhuǎn)移惡性腫瘤多數(shù)無(wú)明顯癥狀，除非發(fā)展至相當(dāng)大的腫塊時(shí)才可能引起壓迫癥狀。粟粒狀及淋巴管炎樣（網(wǎng)狀型）的肺轉(zhuǎn)移瘤則常引起干咳，進(jìn)行性呼吸困難及發(fā)紺。

5、治療：

對(duì)胃癌病人必須定期進(jìn)行胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶及肺門(mén)增寬者都要引起注意，最簡(jiǎn)單的檢查是痰化驗(yàn)癌細(xì)胞。有的病人無(wú)咳嗽咯痰，可采超聲波用霧化器噴霧液沖刷支氣管樹(shù)，帶出腫瘤細(xì)胞。有條件時(shí)可行CT檢查及磁共振顯象。仍不能確診者可施行支氣管鏡檢查及活檢。近來(lái)亦有報(bào)道用縱隔鏡檢查及肺腫瘤穿刺活檢等，但都有一定的并發(fā)癥，要根據(jù)條件應(yīng)用。