食管胃底靜脈曲張

食管、胃底靜脈曲張是導(dǎo)致肝癌上消化道出血的最主要原因。其發(fā)生的主要機制為：80%以上的肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化可導(dǎo)致門靜脈壓力增高，食管、胃底靜脈曲張。

當門靜脈或肝靜脈阻塞，可加劇門靜脈高壓，導(dǎo)致已曲張的食管、胃底靜脈破裂出血，引起上消化道出血；肝癌可加重肝功能損害，使肝硬化程度加重，導(dǎo)致門靜脈高加??；當肝癌病灶位于肝門部時，可壓迫門靜脈主干，也可使門靜脈壓升高。

凝血機制障礙

肝癌患者由于正常肝組織減少，肝臟合成的凝血因子減少，凝血機制發(fā)生障礙。由于脾功能亢進，血小板破壞增加，凝血機制也會發(fā)生障礙。此外，癌栓進人血液后，很容易引起急性彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），引起消化道出血。

胃腸黏膜糜爛

肝癌患者由于門靜脈高壓，常造成胃腸道淤血、動膜水腫糜爛，引起出血。