膀胱癌90%為移行細(xì)胞癌，鱗癌、腺癌占2%一3%。非尿路上皮膀胱腫瘤比較少見(jiàn)，多數(shù)為肉瘤。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1、臨床表現(xiàn)

（1）最常見(jiàn)的癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿，發(fā)生率約85%。

（2）約10%患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿痛、尿急、尿頻等，晚期可排出"腐肉"樣壞死脫落組織。

（3）浸潤(rùn)癌晚期或臍尿管癌可在下腹部觸到腫塊。

（4）查體：在腹壁松弛下經(jīng)腹壁、直腸或陰道雙合診，可發(fā)現(xiàn)腫瘤是否有浸潤(rùn)及范圍，手術(shù)切除的可能性。

2、膀胱鏡檢

膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有懷疑膀胱癌的患者都應(yīng)行膀胱鏡檢查，必要時(shí)行膀胱鏡下活檢，膀胱鏡檢查注意觀察腫瘤的大小、位置、數(shù)目、形狀、基底部及周圍情況，膀胱鏡檢查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)膀胱憩室，有時(shí)腫瘤位于憩室內(nèi)。還應(yīng)注意肉眼正常的膀胱粘膜可指存在原位癌。

3、影像學(xué)檢查

（1）超聲檢查：在行膀胱鏡檢查前，行經(jīng)腹超聲檢查，初步了解泌尿系統(tǒng)的狀況，作為膀胱癌的最初篩選，膀胱鏡檢查時(shí)經(jīng)尿道超聲掃描可以清晰地顯示腫瘤及膀胱壁浸潤(rùn)情況。

（2）靜脈腎盂造影（IVP）：由于移行上皮癌具有容易種直及多中心發(fā)病的特性，膀胱癌患者應(yīng)了解上尿路有無(wú)異常，因此IVP不但能了解雙側(cè)腎功能，還能發(fā)現(xiàn)上尿路并發(fā)的腫菌。

（3）膀胱造影：腫瘤較大時(shí)，可顯示腫瘤引起的充盈缺員，并了解膀胱的容量，對(duì)于腫瘤很大膀胱鏡難以窺全貌時(shí)有助于診斷及制定治療方案。而腫瘤較小時(shí)，膀胱造影常顯示不青。

（4）CT檢查：CT檢查用于膀胱癌的診斷與分期，了解沖瘤浸潤(rùn)膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴結(jié)、肝及腎上床有無(wú)轉(zhuǎn)移。

（5）磁共振影像檢查（MRl）：MRI并不比CT有更強(qiáng)的優(yōu)越性，但顯示腫瘤對(duì)膀胱壁浸潤(rùn)深度、盆腔臟器與腫瘤的關(guān)系、膀胱癌引起上尿路積水等方面有一定的優(yōu)勢(shì)。

（6）淋巴造影：膀胱癌容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重時(shí)堵塞淋巴管引起下肢淋巴水腫。淋巴造影可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，為進(jìn)一步鑒別炎癥引起的淋巴結(jié)腫大，必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢。

（7）膀胱動(dòng)脈造影：可以顯示腫瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性動(dòng)脈栓塞治療。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

腫瘤標(biāo)記物：核基質(zhì)蛋白一22（NMP-12）用于檢測(cè)泌尿移行細(xì)胞癌具有比尿脫落細(xì)胞學(xué)更高的敏感性，并且簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，適用于膀胱癌的診斷及術(shù)后監(jiān)測(cè)。

5、病理學(xué)檢查

尿脫落細(xì)胞學(xué)：由于尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有較高的假陰性，因此細(xì)胞學(xué)檢查多作為輔助手段。