晚期食管癌支架置入術(shù)后的護(hù)理
較多的食管癌晚期患者,會(huì)出現(xiàn)梗阻不能進(jìn)食,不能解決進(jìn)食問題,患者在極短期內(nèi)就會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良致死,同時(shí)也將失去治療的有利機(jī)會(huì)。目前,支架置入 為晚期食管癌患者的進(jìn)食困難提供了較好的解決方法,有效地改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,提高了生活質(zhì)量。但食管癌支架置入術(shù)后并發(fā)癥也是不可忽視的,如疼痛、出血、感染、穿孔,其發(fā)生率為1%~10%。
晚期食管癌支架置入術(shù)后的護(hù)理: 支架置入術(shù)后患者,由于之前晚期癥狀表現(xiàn)吞咽困難,胸骨后疼痛等癥狀,導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食,有的患者急于進(jìn)食,有的害怕進(jìn)食。應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食,但應(yīng)嚴(yán)格限制食物的種類和數(shù)量。一般術(shù)后給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),禁食2h后,如無大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥即可進(jìn)流質(zhì)如牛奶、豆?jié){等,如無不適可逐步過渡到半流食和軟食。食物應(yīng)少渣,注意細(xì)嚼慢咽,少量多餐,避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物,如辣椒、姜、蒜、酒等。要避免暴飲暴食引起食物反流。避免進(jìn)食長(zhǎng)纖維的食物,如豆芽、芹菜、瘦肉塊等,以免引起支架移位和阻塞。 另外,支架置入術(shù)后食道癌患者由于支架的擴(kuò)張和壓迫,均出現(xiàn)不同程度的胸骨后疼痛不適,可給予止痛藥物處理,一般3~5天后消失。如出現(xiàn)疼痛加重或較劇時(shí),應(yīng)做進(jìn)一步檢查,警惕穿孔現(xiàn)象發(fā)生。注意觀察患者的體溫、脈搏及咳嗽、咳痰等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予處理。術(shù)后我們常規(guī)應(yīng)用抗生素3~5天預(yù)防感染。
置入支架后,患者每餐進(jìn)食前后均應(yīng)口服數(shù)口溫開水沖洗支架(有瘺管者除外),平常也應(yīng)注意經(jīng)常飲水使支架保持清潔和濕潤(rùn),高黏性食物(如糯米飯)進(jìn)食后易黏附在支架上,引起進(jìn)食不暢,應(yīng)避免。劇烈活動(dòng)、不注意飲食衛(wèi)生、狼吞虎咽、暴飲暴食或劇烈嘔吐等均可以引起支架移位,應(yīng)特別注意。
出院后1個(gè)月需到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,觀察支架是否移位及支架內(nèi)是否通暢。戒煙、不飲酒,睡眠時(shí)采取頭高位,避免食物、胃酸返流,少食多餐,勿食大塊堅(jiān)硬食物,可服用制酸藥,告知患者及家屬少食多餐,細(xì)嚼慢咽,嚴(yán)禁硬、粗、粗纖維及刺激性食物,如韭菜、芹菜、雞、豬等骨頭、辣椒、煙、酒、、碳酸飲料等,定期胃鏡復(fù)查
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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