結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌均為常見的甲狀腺病變，其中結節(jié)性甲狀腺腫又被稱為膠樣甲狀腺腫，屬于良性病變發(fā)，發(fā)病率為6%-7%，甲狀腺癌則屬于惡性病變，發(fā)病率為4%-17%。

結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的手術指征不同，但影像學表現(xiàn)在一定程度上存在重疊現(xiàn)象，比較容易混淆，易引起誤診。本文主要研究結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的CT表現(xiàn)比較分析。

病理形態(tài)差異

在病理形態(tài)方面，結節(jié)性期甲狀腺可呈不對稱結節(jié)狀增大，并伴隨壞死、出血及鈣化等現(xiàn)象。甲狀腺癌則呈浸潤生長，由于生長不均勻，甲狀腺癌多呈分葉狀，形態(tài)不規(guī)則，病灶邊緣模糊不清。

CT檢查表現(xiàn)不同

結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌均屬于甲狀腺腫結節(jié)病變。由于甲狀腺含碘量高，其密度高于骨骼肌，當甲狀腺發(fā)生病變時，貯碘細胞遭受破壞，碘含量發(fā)生變化，甲狀腺密度低。通過CT檢查則會出現(xiàn)低密度區(qū)，故CT檢查可作為診斷甲狀腺病變的有效方法之一。

相比于結節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺癌結節(jié)邊緣大多不清晰，部分形態(tài)不規(guī)則，與正常甲狀腺組織的分界不明顯，且會出現(xiàn)侵犯食管及氣管等組織現(xiàn)象，CT檢查能清晰顯示甲狀腺包膜是否受侵及結節(jié)邊界是否規(guī)則等情況，可用于鑒別結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌。

再者，CT檢查過程中向肘靜脈注入造影劑后正常甲狀腺明顯強化，病灶部位的具體形態(tài)、大小及毗鄰組織的關系能得到準確顯示。CT檢查行增強掃描還可進行多平面重建及容積再現(xiàn)成像，進一步準確顯示甲狀腺腫結節(jié)病變情況，對鑒別結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌有很高的應用價值。

囊變屬于甲狀腺結節(jié)退行病變的具體表現(xiàn)，結節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌均可發(fā)生囊變。但其多發(fā)生于結節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺癌發(fā)生的可能性較小。這是由于良性甲狀腺結節(jié)的囊變率高，囊壁一般無強化，而甲狀腺癌囊變密度一般不均勻，囊壁體積小且規(guī)則，增強掃描可見囊壁明顯強化。另外，不同的鈣化形態(tài)能用于診斷結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌，二者均有鈣化情況出現(xiàn)。而細顆粒狀鈣化作為CT的特異性表現(xiàn)，沙粒樣鈣化則為甲狀腺癌的特異性表現(xiàn)。