一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)比較了每周使用一次紫杉醇與每周使用兩次伊立替康作為二線藥物治療晚期胃癌的療效相似。

紫杉醇類藥物是從紫杉的樹干、樹皮或針葉中提取或半合成藥物，20世紀(jì)90年代初在我國(guó)開始應(yīng)用。它的作用機(jī)制是癌細(xì)胞分裂時(shí)能與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合，促使細(xì)胞中微管穩(wěn)定和聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞有絲分裂受到阻斷，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。伊立替康是半合成喜樹堿的衍生物，能特異性抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶。

這次試驗(yàn)學(xué)者隨機(jī)抽取了219名，組織學(xué)上確診為轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性晚期胃癌，使用氟嘧啶聯(lián)用鉑類藥物作為一線藥物治療結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)，通過CT或其它成像技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)展情況進(jìn)行確認(rèn)，患者此前沒有使用過紫杉醇或伊立替康，并且沒有嚴(yán)重的腹膜轉(zhuǎn)移。結(jié)論數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出紫杉醇和伊立替康對(duì)氟嘧啶聯(lián)用鉑類藥物治療后的難治性胃癌患者的療效相似。

胃癌患者具有早期診斷率低、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者在使用紫杉醇時(shí)劑量限制性毒性主要是骨髓抑制，白細(xì)胞減少占100%，血紅蛋白降低發(fā)生率亦較高，占85%，脫發(fā)占90%，肌肉關(guān)節(jié)疼痛亦較明顯占70%。 對(duì)于晚期胃癌患者使用以紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案具有一定的療效，臨床受益率較高，毒性反應(yīng)可以耐受，能明顯改善患者的生存質(zhì)量，特別是在緩解疼痛方面療效尤為顯著。

晚期胃癌化療藥物護(hù)理注意觀察毒性反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功等。由于化療藥物對(duì)血管刺激性大，易引起靜脈炎，所以大部分病人選用鎖骨下靜脈穿刺置管，因?yàn)樯铎o脈血流較快，藥物局部停留時(shí)間較短，局部刺激較小。如發(fā)生化療藥滲后，立即給予局部封閉，將利多卡因5 ml、碳酸氫鈉4 ml、地塞米松5 mg加入生理鹽水20 ml配成局部封閉液，進(jìn)行局部封閉，減輕皮膚壞死的發(fā)生。