順鉑名為順式二氨氯合鉑（Ⅱ），簡(jiǎn)稱DDP，為目前臨床最常用的抗癌藥，對(duì)腫瘤的療效比較穩(wěn)定，價(jià)格低廉，為抗腫瘤的一線治療藥物，其臨床常規(guī)用量較大。臨床常用于治療肺癌、多種肉瘤及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，雖然在臨床治療中與其他抗癌藥物配合使用有更好的效果，但是其胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制及神經(jīng)副毒性等副作用較為常見(jiàn)。

DDP具有類似烷化劑雙功能基團(tuán)的作用，與細(xì)胞內(nèi)親核基團(tuán)結(jié)合，主要與DNA鏈上堿基作用，改變其正常復(fù)制模板的功能，引起DNA復(fù)制障礙，從而抑制癌細(xì)胞分裂。DDP分子中的中心鉑原子對(duì)其抗腫瘤作用具有重要意義，而且只有順式才有作用，反式則無(wú)效。DDP具有殺傷癌細(xì)胞的作用，同時(shí)亦有毒性，對(duì)正常的組織細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生損害，所以會(huì)出現(xiàn)輕重不同的不良反應(yīng)：

1、胃腸道反應(yīng)：有食欲減退、惡心、嘔吐，少數(shù)病人有腹瀉；

2、腎毒性：主要損害近端腎小管，使細(xì)胞空胞化，表現(xiàn)為細(xì)胞水腫、上皮脫落、管腔擴(kuò)大，出現(xiàn)透明管型，血尿、血清肌酐升高及清除率降低，其與所用總量有關(guān)。

3、骨髓抑制：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，多因?yàn)閯┝窟^(guò)大，血小板減少相對(duì)較輕，血紅蛋白下降。

4、神經(jīng)毒性：主要表現(xiàn)為末梢神經(jīng)障礙上下肢麻木感，感覺(jué)遲鈍。

5、聽(tīng)神經(jīng)毒性：與總劑量有關(guān)，表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭暈，嚴(yán)重者有不可逆的高頻聽(tīng)力喪失。

6、輕度脫發(fā)。

7、皮疹、發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為顏面水腫、喘鳴、心動(dòng)過(guò)速和低血壓。

8、少見(jiàn)低血鎂、低血鈣、低血鉀。尚有少數(shù)患者出現(xiàn)心電圖ST-T改變，肝功損傷等。

順鉑化療期間的護(hù)理應(yīng)做好胃腸道反應(yīng)的預(yù)防措施，并根據(jù)反應(yīng)情況給予及時(shí)處理，使嘔吐反應(yīng)減少到最低程度。5-羥色胺受體拮抗劑恩丹西酮的臨床應(yīng)用，基本解決DDP引起的嚴(yán)重嘔吐，亦可給予營(yíng)養(yǎng)支持療法，如少量多餐，避免飽食感，飯后不能平臥，可以散步。在飲食上宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化、低脂飲食，如果持續(xù)性惡心嘔吐應(yīng)停藥。

化療前應(yīng)對(duì)腎功能進(jìn)行檢查 化療中應(yīng)注意尿素氮、 血肌酐和肌酐清除率等腎功能指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，有必要根據(jù)DDP的使用劑量給予相應(yīng)地水化利尿，當(dāng)日記出入量，避免腎毒性，加強(qiáng)對(duì)腎功能的保護(hù)，預(yù)防腎功能不全的發(fā)生。既往有慢性腎病史及腎功能不好者禁用。

隨著化療時(shí)間延長(zhǎng)和劑量的增加，可引起不同程度的骨髓抑制，因此，在化療前要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，在化療過(guò)程中給以必要的生血藥、維生素等支持療法。如粒細(xì)胞集落刺激因子的問(wèn)世，為解決細(xì)胞減少癥做出了巨大貢獻(xiàn)。

注意詢問(wèn)病人有無(wú)耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，停藥觀察。長(zhǎng)期和大劑量應(yīng)用DDP時(shí)，在化療開(kāi)始前應(yīng)詳細(xì)了解肝功能情況以及既往各型肝炎病毒感染的指標(biāo)，以便在化療過(guò)程中掌握適應(yīng)證和禁忌證。

化療期間，患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚、頭發(fā)的清潔和保養(yǎng)，禁用刺激性洗滌用品，以減少脫發(fā)。在化療時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查心電圖，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，控制好用藥劑量。為了減輕腎臟損害可在用藥前后大量補(bǔ)液（必須在給藥前2～16小時(shí)和給藥后6小時(shí)內(nèi)）。