法國(guó)Grenoble大學(xué)的Hèléne Nagy-Mignotte博士及其同事研究發(fā)現(xiàn)，挽救性化療對(duì)復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌（SCLC）可能無(wú)效，這在很大程度上取決于患者對(duì)一線化療的應(yīng)答情況。這項(xiàng)研究發(fā)表在7月16日《肺癌》（Lung Cancer）雜志在線版上。

研究者指出：“我們很早就已知道，對(duì)于SCLC往往只有1次治愈的機(jī)會(huì)，那就是一線治療。如果一線治療失敗，就務(wù)必考慮最初的預(yù)后因素，以及患者對(duì)一線治療的應(yīng)答時(shí)間和性質(zhì)。”

研究者回顧性分析了300例至少接受了一線化療的SCLC患者的數(shù)據(jù)。根據(jù)對(duì)一線治療的應(yīng)答情況將這些患者分為三組，即敏感組、耐藥組和難治組。“我們由此得以確定診斷時(shí)的預(yù)后因素是好還是壞，進(jìn)而更容易決定對(duì)哪些患者建議僅行姑息治療而避免無(wú)效的積極治療?！痹谝痪€化療結(jié)束時(shí)，47.7%的患者敏感，24%耐藥，21.3%難治。

結(jié)果顯示，客觀應(yīng)答率由一線化療時(shí)的73%降至二線化療時(shí)的38.1%，三線和四線化療時(shí)分別僅為19.2%和18.5%。完全應(yīng)答率則由一線化療時(shí)的31.3%降至三線化療時(shí)的2.5%（四線化療時(shí)為0）。中位生存期由一線化療后的13個(gè)月縮短至二線化療后的7.4個(gè)月，三線化療后為5.1個(gè)月，四線化療后僅為3.6個(gè)月。

基于上述結(jié)果，研究者總結(jié)認(rèn)為，四線化療對(duì)于“敏感”患者無(wú)意義，三線化療對(duì)于“耐藥”患者無(wú)意義，而“難治”患者不必接受二線化療，僅有少數(shù)由多學(xué)科會(huì)診選出的患者例外。

麻省總醫(yī)院癌癥中心的Rebecca Suk Heist博士同意這一結(jié)論。他指出：“臨床試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)考慮到SCLC患者接受化療后生存率不理想且缺乏有效療法的現(xiàn)實(shí)。假如一名患者病情嚴(yán)重到無(wú)法接受標(biāo)準(zhǔn)化療或參加臨床試驗(yàn)，那么就應(yīng)當(dāng)給予最佳支持治療和臨終關(guān)懷。”