胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期缺乏特異癥狀及體征，發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已屬晚期，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率高。易發(fā)生淋巴道及鄰近器官轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺，其次為胰腺、腎上腺等，但血行轉(zhuǎn)移至骨髓者少見。除胃癌外，乳腺癌、前列腺癌、肺癌和胰腺癌都會發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移。我們在臨床上見到的骨髓轉(zhuǎn)移以胃癌為最多，這些患者均較年輕，與年輕患者的癌細(xì)胞分化差和侵襲性強(qiáng)有一定關(guān)系。

胃癌骨髓轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)不典型，多為骨髓轉(zhuǎn)移癌的癥狀，如貧血、消瘦、骨痛等，主要由癌細(xì)胞骨髓浸潤所致，嚴(yán)重者可因骨髓造血功能受抑，血小板明顯減少，凝血功能紊亂最終導(dǎo)致DIC的發(fā)生。由于胃癌骨轉(zhuǎn)移和骨髓轉(zhuǎn)移的病例少見，臨床醫(yī)生對其認(rèn)識不足，極易發(fā)生誤診或遲遲不能明確診斷，可誤診為特發(fā)性血小板減少性紫癜、腰椎間盤脫出癥、原發(fā)灶不明的骨轉(zhuǎn)移癌等。

胃癌骨髓轉(zhuǎn)移常伴有骨質(zhì)的破壞，除了血液系統(tǒng)表現(xiàn)外，常有骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛和骨質(zhì)破壞。骨髓侵犯的診斷主要靠骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓涂片發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞成堆成團(tuán)分布，多位于涂片的尾部或邊緣，核大濃染，核漿比例失調(diào)，胃癌診斷主要靠胃鏡及活檢病理學(xué)檢查。

胃癌發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移表明疾病已屬晚期，此時病人大多病情危重，胃癌骨轉(zhuǎn)移以全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移為多見，單一骨轉(zhuǎn)移少見，故胃癌骨轉(zhuǎn)移后治療應(yīng)以姑息療法為主打，根據(jù)患者自身病情發(fā)展的不同程度選擇合理的治療方案，一般以放化療合并中藥治療為主要治療方法。對胃癌局部骨轉(zhuǎn)移患者實(shí)施放化療，不僅可有效抑制癌細(xì)胞，防止病理性骨折，還能迅速恢復(fù)受損的神經(jīng)系統(tǒng)功能，使患者能夠獲得長期緩解，提高患者生活質(zhì)量。

放療對局部骨轉(zhuǎn)移療效較好，可較快緩解疼痛，有效率可達(dá)80%-90%。但同時并存的問題是放化療強(qiáng)烈的副作用往往在帶來治療效果的同時也給患者帶來了更多的煩惱，不利于后期的治療，結(jié)合中藥可顯著減輕放化療副作用。另外，核素治療胃癌骨轉(zhuǎn)移緩解疼痛有效率可達(dá)51%～91%，但它僅僅作為一種止痛療法用于胃癌骨轉(zhuǎn)移的輔助治療，并不能控制腫瘤的發(fā)展和骨轉(zhuǎn)移癥狀。