惡性淋巴瘤的骨髓移植
惡性淋巴瘤是淋巴結(jié)和結(jié)外部位淋巴組織的免疫細(xì)胞腫瘤,來源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變。在我國惡性淋巴瘤雖相對少見,但近年來新發(fā)病例逐年上升,每年至少超過25000例,我國惡性淋巴瘤的死亡率為1.5/10萬,占所有惡性腫瘤死亡位數(shù)的第11~13位,與白血病相仿。
淋巴瘤患者的臨床癥狀表現(xiàn)
(一)、惡性淋巴瘤的主要癥狀或體征是淺表淋巴結(jié)無痛性腫大。何杰金氏病通常有頸或鎖骨上淋巴結(jié)受累,NHL除橫膈上、下淋巴結(jié)受累外,經(jīng)仔細(xì)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)其他淋巴樣組織部位如滑車、眼窩淋巴結(jié)和韋氏環(huán)受侵。
(二)、可有發(fā)熱、盜汗或體重減輕等癥狀。
(三)、皮癢在何杰金病較NHL多見,通常用抗組織胺藥物治療無效。
(四)、何杰金病病人偶爾發(fā)生飲酒后疼痛,疼痛部位局限于受累區(qū)域。
(五)、除淋巴結(jié)腫大外,體檢尚可發(fā)現(xiàn)脾腫大。且脾大的病人常并有肝腫大。晚期病人因縱隔淋巴結(jié)腫大可出現(xiàn)上腔靜脈受阻。
惡性淋巴瘤的骨髓移植
對60歲以下患者,能耐受大劑量化療者可考慮全淋巴結(jié)放療及大劑量聯(lián)合化療,結(jié)合異基因或自身骨髓移植,以期取得較長期緩解和無病存活期。
目前國內(nèi)外研究自身骨髓移植對彌漫性、進(jìn)展性淋巴瘤取得令人鼓舞的結(jié)果,其中40恩%~50%以上獲得腫瘤負(fù)荷縮小,18%~25%復(fù)發(fā)病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓體外凈化問題有待解決。
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