作為三大治療手段之一，放療在治惡性腫瘤中發(fā)揮著重要作用。放療可以作為單獨(dú)治療手段嗎，適用于所有癌癥患者嗎？如何運(yùn)用更有效？放療的進(jìn)行應(yīng)該在術(shù)前還是術(shù)后？不同情況的病人應(yīng)如何科學(xué)選擇放療？

單獨(dú)精準(zhǔn)放療或配合藥物 可根治早期腫瘤

簡(jiǎn)言之，腫瘤放射治療就是用放射線治療癌癥。隨著放療技術(shù)和電腦的發(fā)展，較比之前的粗放性治療，現(xiàn)代精準(zhǔn)放療呈現(xiàn)出三大特點(diǎn)，一是通過多種技術(shù)把放射線集中到腫瘤上，周圍正常組織很少受照射，放療精度大幅度提高；二是放療設(shè)備本身帶有CT，每次放療前都可以做一次CT確保放療的位置準(zhǔn)確。三是由于精準(zhǔn)度提高，部分腫瘤放療所需時(shí)間大幅度縮短，基本上可由原來的6-7周縮短到現(xiàn)在的1-2周。

早期腫瘤的特點(diǎn)之一是以局部為主，遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移少。作為單獨(dú)治療手段，放療適合早期腫瘤的根治，如早期喉癌、鼻咽癌、宮頸癌，有心臟病、腦血管病、害怕手術(shù)的早期肺癌也可通過精準(zhǔn)放療根治。

術(shù)前放療可縮小手術(shù)切除范圍、保留器官功能

對(duì)于某些腫瘤，選擇術(shù)前放療可以縮小手術(shù)范圍，保留器官結(jié)構(gòu)和功能，如直腸癌、上頜竇癌、食管癌、頭頸部腫瘤等。

癌癥腫瘤較大的患者，在手術(shù)切除難度大時(shí)，通過術(shù)前放療，使腫瘤縮小后再切除，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在縮小手術(shù)范圍的同時(shí)，也為一些癌癥患者器官功能的保留提供了可能。如，直腸癌中晚期病人術(shù)前放療，可以殺死大部分腫瘤細(xì)胞，同時(shí)縮小手術(shù)切除范圍，一部人在不影響療效的前提下，就可以保留肛門功能，使生活質(zhì)量得以提高。又如，喉癌病人手術(shù)空間小，徹底手術(shù)創(chuàng)傷大，雖然能達(dá)到治療效果，但往往失去了發(fā)音功能。術(shù)前放療縮小手術(shù)范圍，可以保留一部分病人的發(fā)聲功能。放療后一般4-6周再進(jìn)行手術(shù)治療為宜。

術(shù)后放療降低腫瘤復(fù)發(fā)幾率

腫瘤具有高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，術(shù)后放療主要用于單純手術(shù)后容易復(fù)發(fā)的腫瘤病人。通過殺滅瘤床殘存的散在癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，可以使腫瘤不復(fù)發(fā)或延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間，提高生存期。如腦瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、直腸癌等。

在乳腺癌的保乳治療中，通過對(duì)乳腺進(jìn)行局部腫瘤切除，保留乳房，然后對(duì)全乳進(jìn)行放射治療，治療效果和切除全部乳房一樣，卻可以極大提高女性患者的生活質(zhì)量。

此外，因?yàn)橛辛嗣鞔_的病理分期及免疫組化，不必像術(shù)前放療那樣擔(dān)心過度治療的問題。但術(shù)后放療也存在一定的缺點(diǎn)，手術(shù)過程中病人的免疫力功能下降，對(duì)放療的耐受性變差。同時(shí)，手術(shù)也會(huì)造成殘存的癌細(xì)胞缺氧，對(duì)放療的敏感性降低，正常組織的耐受性也可能下降。