胃切除是手術治療胃癌的常用手術方法。通常應用較多的是近、遠端胃大部分切除與全胃切除和淋巴結清掃術。由于殘胃只剩余的多少及有無，直接影響患者飲食的消化、吸收及營養(yǎng)障礙等。

胃大部分切除后，由于胃體減少，殘胃容量變小，并且失去幽門的調節(jié)作用，胃排空時間縮短，由于喪失大量分泌胃酸組織，加之胃腸道重建后，殘胃呈低酸或無酸，不僅影響患者營養(yǎng)與消化及代謝，而且胰膽液 返流或混合導致殘胃pH顯著增高，使殘胃及空腸內有大量細胞滋生過盛，有利于N-亞硝基化合物在胃內合成，構成日后殘胃癌發(fā)生等。但由于胃大部分切除后胃腸道重建的術式不同，對機體的影響不完全相同。

1、術后進餐情況：根據動物實驗觀察，殘胃肌肉在術后即可產生小收縮波，4~6小時出現胃蠕動波，小腸術后即有蠕動波，但腸雞音需在有液體內容物時才出現，對葡萄糖吸收術后1小時腸道即有吸收功能，故有人提出 術后不用胃管不禁食的倡議。

2、食量：術后三個月每餐食量都在150~200g。

3、胃排空時間：手術胃排空17~30分鐘，一般無傾倒癥候群；畢氏 Ⅱ式胃排空時間7~30分鐘，有傾倒癥候群者為25%~50%。胃腓空時間縮短使食物不能在胃內與胃液充分伴合，也不能激發(fā)相應的胰膽液大量分泌，影響胰膽液的消化功能。

4、殘胃液檢查：通常術后均無游離酸。胃液pH5.8~7.4。其原因除喪失分泌胃酸的大量胃組織外，十二指腸液被引徑至殘胃或返流入殘胃起著極為重要的作用。當胃癌或胃大部分切除后呈低酸或無胃酸時，下咽的細菌可以在胃中滋生高達106/ml，其中硝酸鹽還原較多 ，使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，與胃內能被亞硝化的胺類合成致癌很強的N-亞硝基化合物。此外由于胃酸缺乏，鐵和維生素C的吸收障礙或代謝不佳，體內因子產生受到影響，導致低血色素貧血高達38.9%。

5、胃大部分切除術后代謝變化：胃癌根治療術后蛋白質耗失增多乃是總體蛋白分解增快所致，靜脈營養(yǎng)支持并不能抑制蛋白質分解。尤其是按照目前臨床上常規(guī)靜脈補液，所提供的熱卡只能維持禁食下中樞神經及紅細胞代謝所需葡萄糖，而組織修復所需氮只能通過動用機體自身儲備，故不僅有能改變蛋白質分解率，而且常導致體內蛋白質大量分解和負氮平衡。但在胃癌手術后期觀察，由于切除腫瘤，消除了腫瘤異常代謝，攝入營養(yǎng)物能正常代謝且被機體利用，故也可呈正氮平衡。

6、體重變化：體重變化各家報道不一，有認為胃切除后體重下降是常見的現象。甚者病人可因此而喪失工作能力。有報道40%恢復或超過健時體重。一般說來，凡處于氮平衡或正氮平衡狀態(tài)者，體重都無下降，可恢復原來的工作。

7、胃癌術后免疫功能：胃癌患者免疫力的下降是體液和細胞免疫的全面受損。進展期胃癌自然殺傷細胞（NKC）活性和胃癌患者的T輔助細胞均顯著低于正常人。血清IgG、 IgA、IgM水平降低，并隨病情進展而更趨下降。手術作為一種創(chuàng)傷可以增加患者的消耗，削弱機體的整體免疫能力，但這種損害是一過性。由于手術應激引起的免疫抑制在術后第10天已經基本恢復，故在術后第10天IgG、 IgA、IgM均較術前升高。細胞免疫功能的提高，提示胃癌者行 根治性手術后免疫力的回升，表明荷瘤機體解除腫瘤負荷后，消除了腫瘤源性的免疫抑制因素，增加了患者的抗腫瘤能力，因此手術根治或減瘤體手術對病人都是有益的。術后如若應用營養(yǎng)支持（TPN）能明顯提高胃癌手術后患者的蛋白合成率，是促進手術所造成免疫抑制狀態(tài)恢復的物質基礎。