膀胱癌灌注化療
灌注化療常用兩種方法:
1、即刻膀胱灌注:一般在電切術后24小時內(住院期間)會行一次膀胱灌注,稱之為即刻膀胱灌注。除非術后患者條件不適合,其他都會行這次膀胱灌注。低危的非肌層浸潤性(淺表)膀胱癌完成這一次灌注就可以了。
2、 誘導膀胱灌注:1次/周。一般6-8次,中-高危的非肌層浸潤性(淺表)膀胱癌術后灌注。 維持膀胱灌注: 1次/月。一般10-12次,與誘導灌注一共1年時間,也有2年的報道,較少見。誘導和維持膀胱灌注之間有的研究也采取1次/2周,連續(xù)3-4周過渡。中-高危的非肌層浸潤性(淺表)膀胱癌術后灌注。
大約10-25%患者在膀胱灌注期間會出現(xiàn)排尿不適,極少部分會出現(xiàn)血尿及明顯排尿疼痛。導致原因可能有一下幾種:1。插尿管時損傷尿道;2。藥物對膀胱、尿道的刺激;3。插尿管操作導致細菌感染。
最常見原因是藥物刺激,一般1-2天會自行好轉;如果是細菌感染往往難自行好轉,且癥狀明顯。這時不要勉強行下一次膀胱灌注,以免進一步加重。尿常規(guī)可以明確鑒別出這兩種情況。膀胱癌灌注后護理:
①加強營養(yǎng),多食高蛋白、高熱量及高維生素飲食,忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。
②適量活動,以增加機體抵抗力。
③待藥物排出后鼓勵患者多飲水,飲水量保持每天尿量在3000mL l以上,其目的是加速尿液生成,起到生理性膀胱沖洗作用,以保護膀胱黏膜,避免造成化學性膀胱炎、尿道炎;患者要養(yǎng)成經(jīng)常排尿習慣,降低膀胱內誘癌物質的濃度。
④注意個人衛(wèi)生,保持會陰部清潔;
⑤教會患者自行觀察排尿情況及尿液顏色、性狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時來院診治。囑患者定期來醫(yī)院復查膀胱鏡,開始每3個月復查1次,半年后6個月復查1次,兩年后每年1次,同時輔以尿脫落細胞檢查,并做好記錄。同時定期做血尿常規(guī)、肝腎功能檢查。發(fā)現(xiàn)可疑病變或異常情況及時處理。
(責任編輯:陳曉 )
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