胃黏膜在病理情況下可發(fā)生腸上皮化生，此時胃體和（或）胃竇部的黏膜腺體消失。表面上皮的增生帶由胃小凹移位于黏膜基底部并改變其分化方向而分化出小腸或大腸型黏膜上皮。這種情況常見于慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍、胃糜爛后黏膜再生時。腸上皮化生與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。但目前認為并非腸化生均會癌變，只有其中很少的類型屬于癌前病變。

腸上皮化生可發(fā)生于胃的各部，多見于胃竇及移行區(qū)。尤其是小彎側(cè)。輕者呈灶狀分布。重者融合成片。腸上皮化生來源于腺頸部，是腺頸部干細胞向腸型上皮細胞分化而來。

腸上皮化生有哪些類型

化生的腸上皮主要由吸收細胞、柱狀細胞、杯狀細胞和潘氏細胞所組成，有時還有內(nèi)分泌細胞。這些細胞具有腸型上皮細胞的特點。根據(jù)細胞的類型、形態(tài)結(jié)構(gòu)和分泌特點?？蓪⒛c上皮化生分為四種基本類型：

小腸完全型腸上皮化生此型在腸上皮化生中占多數(shù)。由小腸型吸收細胞、杯狀細胞及潘氏細胞組成。細胞分化成熟，排列整齊，與正常小腸黏膜相似。吸收細胞呈高柱狀。細胞游離緣有刷狀緣。電鏡觀察，微絨毛發(fā)育良好，平行密集排列。杯狀細胞分散在細胞之間，胞漿透明，分泌氮乙?；僖核狃ひ骸B—PAS染色為藍色。潘氏細胞位于化生腺體的底部，呈三角形，胞漿內(nèi)有嗜酸性顆粒。

小腸不完全型腸上皮化生由黏液柱狀細胞和杯狀細胞組成，無吸收細胞和潘氏細胞。柱狀細胞分化不成熟，無刷狀緣結(jié)構(gòu)，分泌中性及氦乙酰化唾液酸黏液。杯狀細胞分泌氮乙酰化唾液酸黏液。

大腸完全型腸上皮化生由大腸吸收細胞及杯狀細胞組成。無潘氏細胞。與大腸黏膜相似。大腸吸收細胞無明顯刷狀緣結(jié)構(gòu)，但在電鏡下可見少數(shù)短的微絨毛。胞漿內(nèi)有較多溶酶體及脂滴。杯狀細胞較多，體積較大，分泌硫酸黏液，HID—AB染色呈黑色。有時還分泌氧乙?；僖核狃ひ海琍B—KOH—PAS染色為紅色。

大腸不完全型腸上皮化生由黏液柱狀細胞及杯狀細胞組成，無吸收細胞及潘氏細胞。柱狀細胞呈高柱狀。核排列稍不整齊。小凹深，彎曲，腺體分支。柱狀細胞分化不成熟，分泌硫酸黏液，有時還分泌中性黏液。杯狀細胞分泌硫酸黏液及氧乙?；僖核狃ひ?。

除以上四種基本類型外，還常有混合型存在，即既有小腸型又有大腸型，或既有完全型又有不完全型。