宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療
專(zhuān)家指出,有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者3年存活率明顯低于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,并且單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后好于多個(gè)或雙側(cè)轉(zhuǎn)移的患者,所以非I期患者行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)必不可少。
宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率在發(fā)展中國(guó)家的女性惡性腫瘤中位居首位,其發(fā)病率逐步上升,發(fā)病年齡趨于年輕化,地區(qū)分布更加廣泛。目前國(guó)內(nèi)由于婦女保健工作的開(kāi)展,越來(lái)越多的宮頸癌患者早期就被發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療往往是臨床首選的治療手段,但術(shù)中是否應(yīng)清掃所有盆腔淋巴結(jié)存在一些異議。迄今有關(guān)早期官頸癌臨床病理特征與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間關(guān)系的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果尚不一致。
手術(shù)治療是宮頸癌I、Ⅱ期的首選,而在官頸癌的預(yù)后相關(guān)因素中,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移被認(rèn)為是影響。
宮頸癌預(yù)后的高危因素之一,但是目前對(duì)于不同期類(lèi)別,盆腔淋巴結(jié)清掃范圍存在一定的異議,主要止期表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。盆腔內(nèi)淋巴結(jié)一般沿血管排列,主要分為4組髂總淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)及骶淋巴結(jié),其中髂外淋巴結(jié)沿髂外動(dòng)脈排列,收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管以及盆腔臟器的淋巴,手術(shù)切除的起點(diǎn)為髂總血管分又處,終點(diǎn)為旋髂深靜脈既往我們手術(shù)中稱(chēng)為的腹股溝深淋巴結(jié),其實(shí)是髂外淋巴結(jié)的終端,真正的腹股溝深淋巴結(jié)位于股管內(nèi),與股動(dòng)、靜脈伴行,不包含存盆腔淋巴結(jié)清掃的高范圍內(nèi)。
其次髂內(nèi)淋巴結(jié)沿髂內(nèi)動(dòng)脈排列,它包括了位于髂內(nèi)、外動(dòng)脈間的閉孔淋巴結(jié),宮頸癌時(shí)該淋巴結(jié)累及較早哺馴,在手術(shù)中我們應(yīng)完整的切除所有的伴行淋巴結(jié),外側(cè)及底部均應(yīng)達(dá)到盆壁。骶淋巴結(jié)沿骶正中和骶外側(cè)動(dòng)脈排列,收集沿子宮骶韌帶來(lái)的淋巴液,在手術(shù)中也應(yīng)切除或活檢。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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