一名45歲的中年男患者。他因為反復鼻塞到醫(yī)院就診，本來以為只是因為長時間吹空調(diào)受涼而引起，最后通過纖維喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鼻咽部有新生物，并進行了活檢，結果竟是鼻咽癌。這名患者是一名客運司機，他完全不能接受這個事實，因而反復問接診醫(yī)生、武警醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所董玉禮教授：“醫(yī)生，我平時洗漱或上洗手間時，經(jīng)常會對著鏡子看一下鼻子和咽喉，沒發(fā)現(xiàn)有任何異常，還會常常摸脖子，也沒有摸到腫塊之類，而鼻塞也就是這兩個月跑長途車才頻繁出現(xiàn)，怎么就患了鼻咽癌了呢？”

自查難以發(fā)現(xiàn)鼻咽癌蹤跡

“隨著醫(yī)學的進步，知識的普及，加上鼻咽癌在廣東高發(fā)，越來越多的人，尤其是廣東地區(qū)的人開始關注鼻咽健康，”武警醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所董玉禮教授介紹，人們不僅從報紙、電視、網(wǎng)絡等了解更多關于鼻咽癌的相關知識，有的人還經(jīng)常對鼻子、咽喉等部位進行自查，然而，光是鼻咽自查，而忽略了鼻咽癌篩查的重要性，認為只要自己經(jīng)常關注這些部位，也沒有出現(xiàn)任何不適就可以放心了，實際上卻并非如此。

由于鼻咽部的解剖位置較隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，且常與其他耳鼻咽喉疾病的發(fā)病情況相類似，易發(fā)生誤診，即便是耳鼻喉?？漆t(yī)生還可能出現(xiàn)漏診、誤診，更何況是沒有醫(yī)學背景的患者。

鼻咽癌的檢查有哪些方法呢？

1、鼻咽鏡檢查

是檢查鼻咽癌極為重要的常用方法，凡疑為鼻咽癌患者都必須用鼻咽鏡反復仔細檢查，可發(fā)現(xiàn)鼻咽側壁或鼻后孔或鼻咽頂?shù)忍幷衬け砻娉驶野咨?，粗糙、糜爛、潰瘍，或見結節(jié)樣腫塊、斑塊狀隆起等可取活檢以確定診斷。

（1）前鼻孔鏡檢查：鼻粘膜收斂后經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。

（2）間接鼻咽鏡檢查：方法簡便實用，應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩要兩側相應部位對照觀察，凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節(jié)更應引起注意。

（3）纖維鼻咽鏡檢查：進行纖維鼻咽鏡檢查，可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴張鼻道，再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察一面向前推進直到鼻咽腔。本法簡便，鏡子固定好，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。

2、詢問患者病史

檢查鼻咽癌首先要考慮患者的病史及臨床表現(xiàn)：一般情況下30～50歲患者臨床有血涕、鼻塞、頭痛、耳鳴、耳聾、頸部腫塊等，患有鼻咽癌的概率就很高，所以應當積極進行全面檢查。

3、脫落細胞學檢查

直接涂片，用棉桿擦拭（陽性率88%），特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龍刷采集細胞（陽性率92.4%），負壓吸引法（陽性率91%）等，簡便易行，可補充活檢的不足。

4、X線檢查鼻咽癌

（1）X錢鋇膠漿造影：用鋇膠漿滴入鼻腔內(nèi)。對粘膜下病變造影比鼻鏡更清楚，可發(fā)現(xiàn)鼻咽鏡下不能發(fā)現(xiàn)的較小原發(fā)癌和粘膜下浸潤。

（2）X線平片：包括鼻咽側位和顱底片。觀察鼻咽后頂壁的軟組織陰影，粘膜下浸潤擴張和顱底骨質(zhì)的破壞情況。