鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

有報(bào)告顯示移居國(guó)外的中國(guó)人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數(shù)逐漸下降。反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險(xiǎn)性卻有所提高。提示環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過程中起重要作用。

鼻咽癌的發(fā)生原因

1、環(huán)境致癌因素：許多調(diào)查報(bào)告和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，鼻咽癌的發(fā)生與高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境有關(guān)，與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質(zhì)有關(guān)。例如，高發(fā)區(qū)的居民不少自幼喜食咸魚，咸魚中含有較多的亞硝胺化合物；病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環(huán)烴；此外，高發(fā)地區(qū)的空氣、水源、食物以至于病人的頭發(fā)中均含有較多的微量元素鎳等等，這些物質(zhì)都被認(rèn)為具有致癌作用。

2、遺傳因素：鼻咽癌主要見于黃種人。我國(guó)南方（廣東、廣西、湖南、福建）等省和東南亞一些國(guó)家是全世界鼻咽癌發(fā)病率最高的地區(qū)。廣東省又以廣州、佛山、肇慶等地區(qū)的發(fā)病率最高，每10萬男性中就有18～27個(gè)人患此病，而女性占8～9個(gè)人。高發(fā)區(qū)的人即使遷居遠(yuǎn)地，如到了東北，其后裔仍保持有很高發(fā)病的傾向，這說明了鼻咽癌的發(fā)生有明顯的種族敏感性。此外，不論在高發(fā)區(qū)還是在低發(fā)區(qū)中，都可以發(fā)現(xiàn)有家族聚集性的傾向。例如普查中就發(fā)現(xiàn)有這樣典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌癥，其中9人是鼻咽癌。可以認(rèn)為，遺傳因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。

3、病毒因素：1964年，有人從非洲兒童惡性淋巴瘤培養(yǎng)成功的一株瘤細(xì)胞中，在電子顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)大量皰疹病毒顆粒，并命名為EB病毒，后來的研究表明，此病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。例如，鼻咽癌病人的血清中有對(duì)EB病毒各種特異性抗原的抗體反應(yīng)，而且抗體的量由早期到晚期的發(fā)展過程在不斷增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活檢組織中；EB病毒不但能使人體組織，而且能使接近于人類的靈長(zhǎng)類動(dòng)物的組織發(fā)生惡性改變，有明顯的致腫瘤作用，等等。根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果，有人甚至認(rèn)為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

鼻咽癌眼部病變癥狀

1、鼻咽腔深在，隱蔽，該部位惡性腫瘤局部癥狀不顯著，多因蔓延鄰近結(jié)構(gòu)或淋巴道轉(zhuǎn)移后才引起注意，因眶區(qū)痛，眼外肌麻痹和眼球突出首先就診于眼科者并不少見。

2、晚期鼻咽癌常在視交叉附近侵犯視神經(jīng)，引起視力下降，鼻或顳側(cè)偏盲，可致單眼或雙眼失明，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，展神經(jīng)行程長(zhǎng)，又位于鼻咽癌易侵犯的區(qū)域，故經(jīng)常和較早受侵犯，引起復(fù)視，眼球不能外轉(zhuǎn)，呈內(nèi)斜視，滑車神經(jīng)受影響，眼球外下方轉(zhuǎn)動(dòng)受限而引起下視困難，動(dòng)眼神經(jīng)受壓，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙，上瞼下垂，三叉神經(jīng)眼支受累，呈現(xiàn)上下瞼皮膚麻木感和角膜反射遲鈍或消失，眼眶組織受侵襲產(chǎn)生眼球突出，鼻咽癌由以下途徑進(jìn)入眼眶：

3、經(jīng)顱內(nèi)入眶在大多數(shù)患者中，癌組織經(jīng)破裂孔侵入海綿竇，再經(jīng)眶上裂到達(dá)眼眶。

4、經(jīng)顱外擴(kuò)散到眼癌組織又分3種不同途徑進(jìn)入眼眶。

（1）癌組織經(jīng)翼管進(jìn)入翼腭窩，再侵入眶尖和眶內(nèi)。

（2）鼻咽頂后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔，后蝶腭孔進(jìn)入翼腭窩，再從眶尖或眶上裂侵犯眼眶。

（3）鼻咽癌向前侵犯鼻后部時(shí)，可能穿破篩竇外側(cè)壁進(jìn)入眶內(nèi)。

其他的臨床表現(xiàn)有血性鼻涕或鼻出血，是由于不規(guī)則癌組織表面潰爛所致，腫瘤浸潤(rùn)咽隱窩和咽鼓管圓枕區(qū)引起耳鳴或聽力下降，腫瘤組織阻塞鼻后孔產(chǎn)生鼻阻塞，顱底骨質(zhì)破壞或神經(jīng)受侵犯導(dǎo)致頭痛，表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性顳，頂部疼痛，是最常見的初發(fā)癥狀，好發(fā)年齡30～50歲，男性多見，男女比例為2∶1。