疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種主觀感覺，疼痛不僅是一種生理應(yīng)答，同時(shí)還是一種主觀的心理體驗(yàn)，歸納一下大致可以概括為以下四種原因：

（一）直接由癌癥引起的疼痛

腫瘤細(xì)胞一般呈膨脹性或者浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易形成腫塊而壓迫周圍組織或阻塞各種“管道”，如淋巴管、腸管等引發(fā)疼痛。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)也可能侵犯神經(jīng)、血管、淋巴管和胸腹膜等而導(dǎo)致疼痛。另外，腫瘤細(xì)胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產(chǎn)物增加，特別是一些致痛物質(zhì)如氫離子的增加，從而引起疼痛。

1、腫瘤局部浸及神經(jīng)、血管、骨膜等造成疼痛。如原發(fā)性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經(jīng)和胸膜，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵及臂叢神經(jīng)，可刺激引起疼痛。 2、腫瘤局部壓迫。

（1）、使組織器官容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)脹痛。如原發(fā)性肝癌表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛；顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌造成顱壓升高引起疼痛。

（2）、阻塞于管徑，造成梗阻痙攣，導(dǎo)致疼痛。如結(jié)腸癌造成腸梗阻，出現(xiàn)腹痛；支氣管肺癌引流不暢導(dǎo)致肺炎而出現(xiàn)胸痛。

（3）、侵犯淋巴管、血管及軟腦膜，造成淋巴液、血液及腦脊液回流障礙，導(dǎo)致機(jī)體局部水腫而引發(fā)疼痛。如乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫腋靜脈，使腋靜脈回流受阻，導(dǎo)致上肢水腫而引發(fā)疼痛。

（二）與癌癥相關(guān)的疼痛

1、由于少數(shù)腫瘤有內(nèi)分泌功能，可產(chǎn)生非轉(zhuǎn)移性全身癥狀而出現(xiàn)疼痛。如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、重癥肌無力、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。

2、晚期癌癥患者由于機(jī)體過度消耗，營(yíng)養(yǎng)不良所致一系列病理生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。

（三）與癌癥治療有關(guān)的疼痛

1、手術(shù)治療：在切除腫瘤的同時(shí)難免會(huì)損傷神經(jīng)、血管及淋巴管等，術(shù)后局部引流不暢、切口感染、不愈合、瘢痕形成，均可引起疼痛。如乳腺癌術(shù)后疼痛發(fā)生率為6%，多于肋間神經(jīng)損傷、上肢水腫、瘢痕和切口不愈合有關(guān)。

2、化學(xué)治療：在化療過程中，由于使用藥物不同，所致疼痛機(jī)制復(fù)雜而表現(xiàn)各異。神經(jīng)毒性藥物（長(zhǎng)春堿類）以周圍神經(jīng)痛為多見，除肢端麻木，還表現(xiàn)為腹痛和手足燒灼樣疼痛，停藥后多可以消失?；熕幬锒嗫梢砸痨o脈炎，外滲時(shí)可引起無菌性炎癥，如阿霉素、絲裂霉素等。有些藥物本身是發(fā)泡劑，當(dāng)溢出血管外時(shí)可引起劇烈燒灼樣疼痛，常使患者徹夜難眠。某些藥物（如環(huán)磷酰胺）在體內(nèi)代謝后，經(jīng)輸尿管排至膀胱，刺激膀胱及尿管而發(fā)生疼痛。

3、放射治療：可致放射性皮炎，尤其是放射性皮膚潰瘍可產(chǎn)生不同程度的疼痛。放療后引起局部纖維組織增生壓迫而產(chǎn)生疼痛。骨腫瘤經(jīng)過高劑量放射治療后，可降低骨密度，甚至出現(xiàn)骨折而引起疼痛。放射治療也可使神經(jīng)損傷產(chǎn)生疼痛。

4、其他因素：放療、化療均可使患者免疫力低下，尤其是兩者聯(lián)合應(yīng)用，或晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴發(fā)帶狀皰疹等而產(chǎn)生疼痛。

（四）與癌癥無關(guān)的疼痛

癌癥患者既往就有的疾病產(chǎn)生的疼痛，如痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎及靜脈炎等。