因癌瘤生長(zhǎng)部位的不同而名稱各異，如癌瘤生長(zhǎng)于賁門部位，其臨床表現(xiàn)屬于噎膈。癌瘤生長(zhǎng)于幽門部位，其臨床表現(xiàn)屬反胃。另外，胃的一些良性疾病的臨床癥狀也歸屬于胃脘痛，噎膈，反胃等病證，醫(yī)者臨證時(shí)應(yīng)根據(jù)病情的輕重，疾病的性質(zhì)鑒別良惡，以免誤診。

1、胃脘痛。胃脘痛是以上腹胃脘部疼痛為主癥的病證。這里主要指胃的良性疾病，包括胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃神經(jīng)官能癥等。《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛?！秱摗分兴^的心下痞，按之濡，或心下痞，按之痛等，皆描述了胃痛的證假。

但上述良性疾病的胃痛性質(zhì)與胃癌疼痛的性質(zhì)不同，前者表現(xiàn)為胃痛隱隱，或用滿疼痛，時(shí)輕時(shí)重，或喜溫喜按，得食痛減等，經(jīng)過治療后皆能緩解或痊愈。而癌性疼痛多痛如針刺，痛處固定，疼痛拒按，食后則痛甚，或見嘔血黑便等，治療后病情不見好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重，或癥狀略見緩解，短時(shí)間內(nèi)卻又反復(fù)并加重。醫(yī)生在診治時(shí)應(yīng)該詳細(xì)審查疼痛的性質(zhì)，輕重緩急，并觀察病情進(jìn)展情況，以防誤治。

2、噎膈。噎膈是指吞咽之時(shí)哽噎不順，或食入即吐的病證。除食管癌，賁門癌歸屬噎膈范疇外，其余還包括了賁門痙攣，食管憩室，食管神經(jīng)官能癥，食管炎等良性疾病。《素問·通評(píng)虛實(shí)論篇》云：隔塞閉經(jīng)，上下不通，則暴憂之病也。

一般認(rèn)為賁門痙攣，食管神經(jīng)官能癥及食管炎等，臨床多表現(xiàn)為咽部或食管內(nèi)有異物感 ，進(jìn)食時(shí)有食物停滯感，或胃脘不適，燒灼感，進(jìn)食時(shí)痛甚，或胸膈痞滿，食入即吐，或噯氣，呃逆等，病情多可緩解，并可隨情緒的改變而減輕或加重，經(jīng)過治療皆能痊愈。而賁門癌表現(xiàn)一般較上述嚴(yán)重，或在上述癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)胸膈疼痛，嘔吐白沫或如赤豆汁，或滴水難進(jìn)，進(jìn)食即吐，大便燥結(jié)或便血，形體贏瘦，且病情逐漸加重。

3、反胃。反胃是以脘腹痞脹，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐為主要臨床表現(xiàn)的病證。除胃癌屬于反胃的范疇外，胃，十二指腸潰瘍，胃，十二指腸憩室，胃黏膜脫垂癥，胃神經(jīng)官能癥等疾病，皆可并發(fā)幽門部痙攣，水腫，狹窄，引起胃排空障礙，形成反胃之證。其臨床表現(xiàn)多為脘腹痞脹或疼痛，食后尤甚，飲食不能消化下行，停滯于胃腑，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及痰涎或酸腐之液，因?qū)倭夹约膊。?jīng)過治療病情可緩解或痊愈。

而胃癌則不同，證候表現(xiàn)嚴(yán)重，胃脘脹滿，進(jìn)食尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐褐色濁液，或吐血便血，上腹部脹痛拒按，或有積塊堅(jiān)硬，推之不移，病情發(fā)展迅速，且一般藥物治療效果不好，故得病之后，要及時(shí)診治，以免延誤病情。