中醫(yī)對胃癌的認(rèn)識
因癌瘤生長部位的不同而名稱各異,如癌瘤生長于賁門部位,其臨床表現(xiàn)屬于噎膈。癌瘤生長于幽門部位,其臨床表現(xiàn)屬反胃。另外,胃的一些良性疾病的臨床癥狀也歸屬于胃脘痛,噎膈,反胃等病證,醫(yī)者臨證時應(yīng)根據(jù)病情的輕重,疾病的性質(zhì)鑒別良惡,以免誤診。
1、胃脘痛。胃脘痛是以上腹胃脘部疼痛為主癥的病證。這里主要指胃的良性疾病,包括胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃神經(jīng)官能癥等。《靈樞·邪氣臟腑病形》指出:胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛。《傷寒論》中所謂的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,皆描述了胃痛的證假。
但上述良性疾病的胃痛性質(zhì)與胃癌疼痛的性質(zhì)不同,前者表現(xiàn)為胃痛隱隱,或用滿疼痛,時輕時重,或喜溫喜按,得食痛減等,經(jīng)過治療后皆能緩解或痊愈。而癌性疼痛多痛如針刺,痛處固定,疼痛拒按,食后則痛甚,或見嘔血黑便等,治療后病情不見好轉(zhuǎn),反而逐漸加重,或癥狀略見緩解,短時間內(nèi)卻又反復(fù)并加重。醫(yī)生在診治時應(yīng)該詳細(xì)審查疼痛的性質(zhì),輕重緩急,并觀察病情進(jìn)展情況,以防誤治。
2、噎膈。噎膈是指吞咽之時哽噎不順,或食入即吐的病證。除食管癌,賁門癌歸屬噎膈范疇外,其余還包括了賁門痙攣,食管憩室,食管神經(jīng)官能癥,食管炎等良性疾病?!端貑枴ねㄔu虛實論篇》云:隔塞閉經(jīng),上下不通,則暴憂之病也。
一般認(rèn)為賁門痙攣,食管神經(jīng)官能癥及食管炎等,臨床多表現(xiàn)為咽部或食管內(nèi)有異物感 ,進(jìn)食時有食物停滯感,或胃脘不適,燒灼感,進(jìn)食時痛甚,或胸膈痞滿,食入即吐,或噯氣,呃逆等,病情多可緩解,并可隨情緒的改變而減輕或加重,經(jīng)過治療皆能痊愈。而賁門癌表現(xiàn)一般較上述嚴(yán)重,或在上述癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)胸膈疼痛,嘔吐白沫或如赤豆汁,或滴水難進(jìn),進(jìn)食即吐,大便燥結(jié)或便血,形體贏瘦,且病情逐漸加重。
3、反胃。反胃是以脘腹痞脹,宿食不化,朝食暮吐,暮食朝吐為主要臨床表現(xiàn)的病證。除胃癌屬于反胃的范疇外,胃,十二指腸潰瘍,胃,十二指腸憩室,胃黏膜脫垂癥,胃神經(jīng)官能癥等疾病,皆可并發(fā)幽門部痙攣,水腫,狹窄,引起胃排空障礙,形成反胃之證。其臨床表現(xiàn)多為脘腹痞脹或疼痛,食后尤甚,飲食不能消化下行,停滯于胃腑,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及痰涎或酸腐之液,因?qū)倭夹约膊?,?jīng)過治療病情可緩解或痊愈。
而胃癌則不同,證候表現(xiàn)嚴(yán)重,胃脘脹滿,進(jìn)食尤甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐褐色濁液,或吐血便血,上腹部脹痛拒按,或有積塊堅硬,推之不移,病情發(fā)展迅速,且一般藥物治療效果不好,故得病之后,要及時診治,以免延誤病情。
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