甲狀腺癌還會引發(fā)哪些并發(fā)癥呢
甲狀腺癌患者腫瘤迅速變大,壓迫氣管,浸潤食管及喉返神經(jīng)而出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽食物時(shí)有阻塞感等并發(fā)癥;嚴(yán)重者還可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移。對患者的危害是十分嚴(yán)重,而且甲狀腺癌還會引發(fā)一些列的并發(fā)癥,那么甲狀腺癌還會引發(fā)哪些并發(fā)癥呢?
1、出血。出血伴呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。術(shù)后出血常見原因包括咳嗽、嘔吐、頸部活動、吞咽、說話動作過度、過頻等造成結(jié)扎線脫落,或因止血不徹底、皮瓣廣泛滲血而造成皮下血腫。術(shù)后指導(dǎo)患者頸部勿劇烈活動,勿劇烈咳嗽,如局部血性滲液較多,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予對癥處理。
2、呼吸困難和窒息。術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi),常因切口出血,血腫壓迫氣管及喉頭水腫所致。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、切口滲血及頸部腫脹情況。如患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、血氧飽和度下降、頸部腫脹時(shí)立即通知醫(yī)生;血腫壓迫者給予吸引器抽吸,必要時(shí)敞開切口清除血腫;喉頭水腫者遵醫(yī)囑應(yīng)用激素。如呼吸仍無改善,應(yīng)行緊急氣管切開,人手術(shù)室進(jìn)一步清創(chuàng)、止血。
3、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。術(shù)后觀察患者有無聲調(diào)降低或聲音嘶啞,進(jìn)食時(shí)有無誤咽、嗆咳,以便及早發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷征象,及時(shí)對癥護(hù)理。如有上述癥狀應(yīng)關(guān)心、安慰患者,告知這些現(xiàn)象多為暫時(shí)性,可通過理療等處理恢復(fù)』。發(fā)生誤咽和嗆咳者指導(dǎo)坐起進(jìn)食,鼓勵(lì)進(jìn)半流質(zhì)飲食。本組3例發(fā)生聲音嘶啞,經(jīng)對癥治療后癥狀消失。
4、甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下,典型癥狀為手足抽搐、麻木,嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和心功能障礙。術(shù)后1~3d應(yīng)注意觀察患者有無面部、口唇周圍或手、足針刺感、麻木感甚至強(qiáng)直感。限制含磷高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等,血磷增高時(shí)會影響鈣吸收,導(dǎo)致血鈣進(jìn)一步降低而加重病情。應(yīng)根據(jù)病情給予口服或靜脈補(bǔ)充鈣劑,必要時(shí)加用維生素以促進(jìn)鈣吸收。
5、乳糜漏。大多發(fā)生在術(shù)后2~3d。若引流管引流出乳白色或淡黃色渾濁液體則考慮為乳糜漏,應(yīng)立即局部加壓包扎,持續(xù)負(fù)壓吸引,以排出引流液、促使淋巴管閉塞,并補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)愈合。
6、出院指導(dǎo)。出院時(shí)囑患者保持切口清潔,預(yù)防感染,指導(dǎo)其學(xué)會檢查頸部、耳后有無淋巴結(jié)或包塊,定時(shí)服藥、復(fù)查,飲食宜低脂、高維生素、易消化,少食多餐,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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