甲狀腺乳頭狀癌癥狀體征
(1)發(fā)病特點:發(fā)病高峰年齡為30~50歲,女性患者是男性患者的3倍,在外部射線所致的甲狀腺癌中,85%為乳頭狀癌,人與癌瘤并存的病程可長達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年,甚至發(fā)生肺轉(zhuǎn)移后,仍可帶瘤生存。
(2)臨床表現(xiàn):甲狀腺乳頭狀癌表現(xiàn)為逐漸腫大的頸部腫塊,腫塊為無痛性,可能是被患者或醫(yī)師無意中發(fā)現(xiàn),故就診時間通常較晚,且易誤診為良性病變,可出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞,甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變,但部分患者可出現(xiàn)甲亢。
頸部體檢時,特征性的表現(xiàn)是甲狀腺內(nèi)非對稱性的腫物,質(zhì)地較硬,邊緣多較模糊,腫物表面凹凸不平,則腫塊可隨吞咽活動;若腫瘤侵犯了氣管或周圍組織,則腫塊較為固定。
(3)轉(zhuǎn)移特點:甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,多局限于甲狀腺區(qū)域,以鎖骨上,少數(shù)病例可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,部分病例可出現(xiàn)甲狀腺峽部上方的哨兵淋巴結(jié)腫大,可能有約50%的患者發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
少部分病例通過血行途徑轉(zhuǎn)移,主要為肺部轉(zhuǎn)移,可在肺部形成幾個腫瘤結(jié)節(jié)或使整個肺部呈現(xiàn)雪花狀,患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10~30年,成為甲狀腺切除術(shù)后體內(nèi)甲狀腺素的唯一來源,導(dǎo)致阻塞性和限制性肺病,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移還可發(fā)生在骨等處。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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