大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發(fā)癥狀，病人表現為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型癥狀。

然而，出血量與血尿持續(xù)時間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數目有一定關系，但并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時，腫瘤已經很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。

由于血尿呈間歇性表現，當血尿停止時容易被病人忽視，誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病人只表現為鏡下血尿時，因為不伴有其他癥狀而不被發(fā)現，往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。

早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時，則尿路刺激癥狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據的膀胱刺激癥狀患者，應采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。

少數病人因腫瘤較大，或腫瘤發(fā)生在膀胱頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現尿潴留。

晚期膀胱癌可發(fā)生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時，會出現相應的癥狀。當腫瘤位于一側輸尿管口，引起輸尿管口浸潤，可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有膀胱結石時，會出現尿痛和血尿等膀胱結石的癥狀。