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進展期胃癌是什么?進展期胃癌要如何診斷

2017-02-12 08:49:47      家庭醫(yī)生在線

說到胃癌,想必大家對于他是非常的懼怕的,癌癥是我們?nèi)祟惖念^號殺手,那么大家知道什么是進展期胃癌嗎,進展期胃癌定義是什么呢,進展期胃癌如何治療呢,下面就讓我們一起來了解一下進展期胃癌吧。

進展期胃癌的定義就是指癌組織以及入侵到了胃壁的肌肉中,不論胃癌的大小或者是否有轉(zhuǎn)移都是被稱之為進展期胃癌。

此期根據(jù)肉眼形態(tài)分為幾種類型,如息肉型、潰瘍型和浸潤型。浸潤型胃癌常使胃壁增厚,變硬而形成皮革胃。特別要注意的是潰瘍型胃癌與良性胃消化性潰瘍形態(tài)的鑒別。

良性潰瘍?nèi)缜八鍪菆A形或橢圓形;直徑一般小于2cm;深度較深;邊緣整齊,不隆起,底部平坦;周圍粘膜皺壁向潰瘍集中。

對于潰瘍型的胃癌來說,它的外觀會呈現(xiàn)出兩種形態(tài),一種是不規(guī)則型,一種是火山口狀,而且潰瘍的直徑還常常會大于兩厘米,但是深度比較淺,邊緣會隆起。

進展期胃癌分類

(1)表淺型;

(2)腫塊型;

(3)潰瘍型;

(4)浸潤型。

進展期胃癌組織學類型

①腺癌;

②髓樣癌;

③硬癌;

④鱗癌。

進展期胃癌診斷

1、胃壁增厚

癌腫沿胃壁浸潤造成胃壁增厚,主要是癌腫沿胃壁深層浸潤所致。胃壁增厚常>1 mm,增強掃描常可見到胃壁的異常強化,其內(nèi)層可見到線狀或條帶狀強化影,稱之為“白線癥”,少數(shù)病例于增厚胃壁內(nèi)可見鈣化影。

2、環(huán)堤

環(huán)堤表現(xiàn)為環(huán)繞癌性潰瘍周圍的堤狀隆起。依胃癌癌腫生長方式的不同,環(huán)堤的外緣可銳利或不清楚,可見強化。

3、潰瘍

CT能看到潰瘍形成的凹陷,邊緣不規(guī)則,底部多不光滑。周邊的胃壁增厚較明顯,并向胃腔內(nèi)突出。

4、胃腔狹窄

CT表現(xiàn)為胃壁增厚基礎上的胃腔狹窄,狹窄的胃腔邊緣較為僵硬且不規(guī)則,呈非對稱性向心狹窄,伴環(huán)周非對稱性胃壁增厚。

5、腔內(nèi)腫塊

癌腫向胃腔內(nèi)生長,形成突向胃腔內(nèi)的腫塊。腫塊可為孤立的隆起,也可為增厚的胃壁向胃腔內(nèi)明顯突出的一部分,增強掃描可見明顯強化。

6、鄰近組織及器官侵犯

表現(xiàn)為漿膜面毛糙,周圍脂肪層密度增高,出現(xiàn)索條毛刺影,癌腫與鄰近臟器間脂肪層消失,分界不清,接觸面凹凸不平是受侵的主要征象。

7、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及臟器轉(zhuǎn)移

常可看到胃周和腹膜后淋巴結(jié)腫大,常可看到腹膜轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等。

胃癌一直是嚴重威脅我國人民健康的常見病,在惡性腫瘤中發(fā)病率居第二位,死亡率居首位。近年來,我國胃癌發(fā)病人數(shù)有上升趨勢。

據(jù)最新統(tǒng)計結(jié)果,我國患胃癌人數(shù)占全世界總患病人數(shù)的42%以上。中國的胃癌病人,只有10%是早期發(fā)現(xiàn),大多數(shù)是胃癌患者發(fā)現(xiàn)時,已經(jīng)到了“進展期”或晚期。

處于進展期或晚期的胃癌病人,所因為局部或遠處轉(zhuǎn)移而無法手術(shù)切除。由于局部轉(zhuǎn)移嚴重時,浸潤、包繞重要臟器,或重要臟器的血管等,這時手術(shù)若強行切除,就會影響相應的重要臟器功能,甚至直接影響生命。

針對進展期或晚期胃癌,引進了新輔助化療的治療方法,即“全身靜脈給藥+局部動脈給藥”的方法。根據(jù)化療藥物的作用特點采取動靜脈不同的給藥途徑,使化療藥物的藥理作用得到充分發(fā)揮,所以有效率明顯提高。

專家解釋說,化療的藥物分為兩種,主要是時間依賴型和濃度依賴型。對于時間依賴型的藥物來說,靜脈全身給藥的效果比較好;而對一部分濃度依賴型的藥物,通過介入的方法,從動脈給藥,直達病灶。

動靜脈結(jié)合給藥的新輔助化療,主要適合于因為局部嚴重轉(zhuǎn)移難以手術(shù)切除胃癌病人。在百余例病人中,有效率超過80%,其中有9例由不能切除治療成為能夠切除,手術(shù)切除后發(fā)現(xiàn)切除的標本中已無癌細胞。是目前療效較為理想的胃癌新輔助化療方法。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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