《時(shí)代周刊·健康》日前發(fā)表了國(guó)際上首個(gè)“抑郁使化療減效”的研究成果。該研究首次揭示了“抑郁使化療減效”的作用機(jī)制，找到了情緒對(duì)腫瘤患者化療影響的物質(zhì)基礎(chǔ)。

該團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，抑郁可能通過下調(diào)腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF），使晚期小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后惡化。也就是說，處于壓力下的癌癥患者，血液中腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子大量減少，而低水平的BDNF會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性，最終導(dǎo)致化療失敗，并且抑郁使患者無法忍受化療副反應(yīng)。

該研究觀察了186名Ⅲb期及Ⅳ期肺小細(xì)胞癌患者，采用以鉑為基礎(chǔ)的化療方案（此方案為晚期小細(xì)胞肺癌一線治療方案）?；熐埃葘?duì)患者進(jìn)行抑郁自評(píng)（SDS量表，53分以上屬于抑郁），并跟蹤患者生活質(zhì)量（QoL量表）、化療反應(yīng)、化療進(jìn)展時(shí)間、生存時(shí)間（鉑方案有效時(shí)間PFS）等指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡越大、腫瘤分期越晚、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）越低的患者的抑郁程度越嚴(yán)重。而對(duì)患者化療副反應(yīng)的跟蹤發(fā)現(xiàn)，抑郁程度可加重患者化療嘔吐程度，更易引起骨髓抑制并延長(zhǎng)住院時(shí)間。此外，嚴(yán)重的抑郁，可導(dǎo)致患者無進(jìn)展生存時(shí)間及總生存時(shí)間減少。

放化療患者應(yīng)如何進(jìn)行心理調(diào)護(hù)？

在護(hù)理工作中，我們服務(wù)的對(duì)象是人，而且是患了癌癥需要放化療、具有復(fù)雜心理狀態(tài)的人。放化療會(huì)給患者帶來一些副反應(yīng)，如放療時(shí)皮膚出現(xiàn)紅斑、放射性肺炎、惡心、嘔吐等，化療時(shí)白血球、血小板下降，消化道粘膜炎癥、口腔炎等，都會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的肉體上與精神上的痛苦，因此，放化療患者不僅需要得到生理的照顧，還需要得到心理護(hù)理。對(duì)癌癥病人的心理護(hù)理，應(yīng)根據(jù)癌癥病人心理活動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展與變化，探索患者心理規(guī)律，采取最佳的心理護(hù)理措施，來影響病人的心理活動(dòng)，以利于疾病的治療。具體講，心理護(hù)理的宗旨是滿足病人各種層次的需要，幫助病人從各種煩惱壓抑的情緒中解脫出來，幫助病人認(rèn)識(shí)自我價(jià)值的存在，重建或加強(qiáng)求生欲望，創(chuàng)造良好的治療康復(fù)環(huán)境。