血管瘤起源于殘余的胚胎成血管細胞，活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內(nèi)皮樣條索，經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤。血管瘤種類眾多，臨床可采用血管瘤核磁共振成像術(shù)的表現(xiàn)進行檢查確診。

1、肝海綿狀血管瘤。病理上是瘤樣擴張的血管，形成血池或血湖的血管腔隙樣病變。海綿狀血管瘤具有可變性、囊變、血栓形成、瘢痕形成和鈣化。MRI可直接顯示腫瘤部位，數(shù)目、大小和形態(tài)，且可根據(jù)信號強度，提示病變性質(zhì)。由于血管瘤血供豐富，在T2加權(quán)成像上全部為高信號強度，邊界清楚，并隨回波延長其信號強度明顯增加，這種信號強度均勻，一般比肝癌高信號強度更明顯。 T1加權(quán)時，可以為高信號、等信號或混雜信號，很少為低信號強度。GD-DTPA增強后動態(tài)T1加權(quán)掃描可見造影劑在腫瘤內(nèi)緩慢積累，染色。早期顯示病灶邊緣強化，延遲掃描病變呈持續(xù)均勻強化。原發(fā)性肝癌和少血管的轉(zhuǎn)移性肝癌無此表現(xiàn)。而少數(shù)嚴重纖維化的肝血管瘤難與囊性和轉(zhuǎn)移瘤鑒別。

2、脾血管瘤。脾血管瘤是先天性發(fā)育畸形的血管不斷擴張在脾內(nèi)形成錯構(gòu)樣血管瘤，病理上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型，往往無明顯包膜，有時可呈含血凝塊的囊腔形成，單結(jié)節(jié)脾可不腫大，多結(jié)節(jié)常伴脾腫大，彌漫型整個脾顯示海綿狀甚至呈囊性外觀，脾腫大明顯。MRI在T1加權(quán)圖像上信號強度較脾囊腫稍高，而在T2加權(quán)圖像上信號強度增高不如囊腫明顯，若血管瘤內(nèi)伴出血，則血腫在T1加權(quán)圖像上可呈高強度信號區(qū)。

3、腎血管平滑肌脂肪瘤。腫瘤由血管、平滑肌和脂肪組成。由于腫瘤的主要構(gòu)成組織不同，又稱為肌脂肪瘤和血管肌瘤。這類腫瘤病人的40%~80%伴有結(jié)節(jié)性硬化癥，少數(shù)病人雙側(cè)受累或有多發(fā)病灶。MRI的表現(xiàn)根據(jù)3種成分的組成比例而不同。多數(shù)腫瘤均含有較多的脂肪，因而在T1和T2加權(quán)圖像上均具有高強度信號特點。若以平滑肌來主要成分，則與腎癌有相似表現(xiàn)。腫瘤大小不一，病變?yōu)槲挥谀I皮質(zhì)或腎髓質(zhì)，在臨床上多無癥狀，與腎癌的臨床表現(xiàn)不同。

4、骨血管瘤。系腫瘤樣增生的血管組織構(gòu)成，其中包括毛細血管、海綿狀血管或靜脈竇。脊椎血管瘤多呈肥皂泡狀骨質(zhì)缺損，或呈柵狀垂直排列的骨質(zhì)紋理，晚期可發(fā)生壓縮性病理性骨折，有時可穿破椎體伸入附近軟組織內(nèi)，常進入椎管。顱骨血管瘤起自板障，向內(nèi)、外板膨脹，典型的表現(xiàn)中央向四周放射的光芒骨針，有時表現(xiàn)為圓形骨質(zhì)缺損。MRI檢查時在T1和T2加權(quán)圖像表現(xiàn)為點狀信號增強區(qū)，反映腫瘤中擴張的血竇。MRI的特殊作用可以同時顯示侵犯椎管內(nèi)的血管瘤，并顯示脊髓受壓情況。

5、軟組織血管瘤。MRI由于軟組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的良好對比度，敏感性亦高，有助于發(fā)現(xiàn)軟組織內(nèi)病變并確定病變范圍，近來已廣泛應(yīng)用于軟組織腫瘤的診斷。血管瘤是常見的軟組織良性腫瘤。按結(jié)構(gòu)分，主要有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。前者血管腔小而且密集。后者血管腔顯著擴大，呈血竇狀，壁薄，有少量結(jié)締組織間隔。在MRI檢查時腫瘤的信號特點取決定血管瘤內(nèi)血管形態(tài)及其內(nèi)血流狀況。在T1加權(quán)圖像上血管瘤的信號強度由低至中，可稍高于肌肉組織，因為血管內(nèi)血流信號流空而表現(xiàn)為多發(fā)性，形態(tài)不一的無信號強度區(qū)，腫瘤內(nèi)還可以看到由纖維脂肪組織產(chǎn)生的纖細的不同信號強度的條狀區(qū)，如腫瘤內(nèi)出血則可出現(xiàn)高信號強度的出血灶。在T2加權(quán)圖像上呈現(xiàn)為高信號強度，含鐵血黃素有順磁效應(yīng)，可出現(xiàn)在病變中央的出血區(qū)域，被吞噬細胞吞噬分布在病變周邊， T1和T2加權(quán)圖像均為低信號，部分腫瘤血管在偶數(shù)回波檢查時因質(zhì)子重排相位而呈信號強度血流圖像。